Kəskin qarın nahiyəsinin növləri
Salam, əziz internet istifadəçisi və həzm sağlamlığı haqqında məlumat bloquna xoş gəlmisiniz. Başladığımız mövzu: kəskin qarın nahiyəsinin növləri : hər bir halın müəyyən edilməsi və müalicəsi üçün tam təlimat.
Buna görə də, "insanların yazdığı, insanlar üçün yazılmış" tərifi ilə davam edirik ; kəskin qarın , travma və ya qarın nahiyəsinə zərbə istisna olmaqla , müxtəlif səbəblərə malik ola bilən qəfil, qəfil başlayan şiddətli qarın ağrısına aid olan təcili tibbi yardımdır.
Bu əhatəli təlimatda kəskin qarın boşluğunun müxtəlif növlərini və hər bir halın müəyyən edilməsi və müalicəsi üçün tövsiyə olunan yanaşmanı müzakirə edəcəyik. Diaqnostik metodlardan tutmuş cərrahi və qeyri-cərrahi müalicə variantlarına qədər hər bir halın müəyyən edilməsi və müalicəsi üçün bu tam təlimat kəskin qarın boşluğunun və onun effektiv şəkildə necə idarə olunacağının ətraflı anlaşılmasını təmin edəcək.
Əgər buraya qəfil orta və ağır dərəcəli qarın ağrısı hiss etdiyiniz üçün və ya sadəcə şəxsi inkişafınız üçün məlumat axtarırsınızsa, bu, dövlət və ya özəl səhiyyə sistemində tibbi yardım axtararkən proaktiv münasibəti müəyyən edəcək və vaxtında və vaxtında tibbi yardımın olmamasından qaynaqlanan qorxulu fəsadların qarşısını alacaq.
Dərindən nəfəs almaq, 4 saniyə saxlayın və yavaş-yavaş nəfəs vermək üçün sakit bir yer tapmağın vaxtıdır. Bütün sinir sistemini oksigenlə zənginləşdirmək və bu dəhşətli xəstəliyin mesajını anlamaq üçün bu həyati məşqi 4 dəfə təkrarlayın.
Kəskin qarın nahiyəsinin növləri.
Kəskin qarın təcili müdaxilə tələb edən və qəfil başlayan şiddətli qarın ağrısı ilə xarakterizə olunan tibbi vəziyyətdir. Hər birinin öz səbəbləri və müalicəsi olan appendisitdən pankreatitə qədər bir neçə növ kəskin qarın xəstəliyi mövcuddur.
Bu növləri anlamaq simptomları tanımaq və vaxtında kömək almaq üçün çox vacibdir. Kəskin qarın haqqında maarifləndirmə insanlara sağlamlıqları ilə bağlı məlumatlı qərarlar qəbul etməyə imkan verə bilər.
Təsnifat və xarakterik əlamətlər:
Kəskin qarın ağrısı təcili yardım şöbəsində tez-tez rast gəlinən bir təzahürdür və çox vaxt ciddi bir tibbi vəziyyətin kritik göstəricisidir. Kəskin qarın ağrısının ICD-10 (Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı, 10-cu Reviziya) təsnifatı , hər birinin özünəməxsus etiologiyası və klinik təzahürləri olan bir neçə alt tipi əhatə edir.
Bu alt tiplər kəskin appendisit, mezenterik işemiya , bağırsaq tıxanması və kəskin perforasiya kimi geniş xəstəlikləri əhatə edir . Kəskin qarın ağrısının xarakterik əlamətləri əsas səbəbdən asılı olaraq dəyişə bilər, lakin adətən şiddətli qarın ağrısı, artan həssaslıq, qarın əzələlərinin daralması və sərtlik kimi simptomları əhatə edir.
Bəzi hallarda ağrı qarın boşluğunun müəyyən bir nahiyəsində, məsələn, kişilərdə kəskin appendisit zamanı sağ alt kvadrantda və ya mezenterik işemiya zamanı göbək ətrafındakı nahiyədə lokallaşdırıla bilər.
Müəyyən klinik ssenarilərdə kəskin qarın boşluğunun müalicəsi üçün oral və venadaxili qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) istifadə olunur.
QSİƏP-lərin istifadəsi tez-tez kəskin appendisit kimi xəstəliklərdə ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq məqsədi daşıyır , burada bu dərmanların iltihab əleyhinə xüsusiyyətləri simptomları yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.
Lakin, kəskin qarın ağrısının müalicəsində QSİƏP-lərin istifadəsi ehtiyatla aparılmalıdır, çünki onların istifadəsi bəzi hallarda , məsələn, mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiya olduqda əks göstəriş ola bilər.
QSİƏP-lərin istifadəsi qərarı, eləcə də tətbiq yolu xəstənin tibbi tarixçəsinə, risk faktorlarına və spesifik diaqnoza əsasən diqqətlə qiymətləndirilməlidir.
Diaqnoz üçün qiymətləndirmə və tibbi tarix
Kəskin qarın ağrısı ilə müraciət edən xəstənin müayinəsi, ümumiyyətlə, ağrının başlanğıcını və xüsusiyyətlərini, əlaqəli simptomları və keçmişdə müvafiq tibbi və ya cərrahi müdaxilələri müəyyən etmək üçün ətraflı təlimat da daxil olmaqla, fərdin tibbi tarixçəsinin hərtərəfli qiymətləndirilməsini əhatə edir.
Hərtərəfli fiziki müayinə diaqnostik yanaşmanın vacib bir hissəsidir və tez-tez kəskin qarın boşluğunun əsas səbəbini müəyyən etməyə kömək edə biləcək spesifik tapıntıları aşkar edir.
Həyati əlamətləri və peritoneal əlamətlərin mövcudluğunu qiymətləndirməklə yanaşı, tibb işçisi həssaslığı artırmaq və ya peritoneal qıcıqlanma əlamətlərini qiymətləndirmək üçün müxtəlif manevrlərdən istifadə edə bilər.
Visseral və parietal ağrıları fərqləndirmək, eləcə də istinad edilən ağrının mövcudluğunu müəyyən etmək, diferensial diaqnozu daraltmaq və müvafiq və vaxtında müalicə planı hazırlamaq üçün vacibdir.
Diaqnostik görüntüləmə kəskin qarın boşluğunun diaqnozunda və qiymətləndirilməsində əsas rol oynayır.
Ultrasəs müayinəsi tez-tez ilkin görüntüləmə üsulu kimi istifadə olunur və qarın orqanlarını qiymətləndirmək və maye yığılması, öd daşları və ya iltihablı appendiks kimi anomaliyaları aşkar etmək üçün qeyri-invaziv və asanlıqla əldə edilə bilən bir üsul təqdim edir.
Bundan əlavə, ətraflı anatomik məlumat vermək və əsas patologiyanı daha da xarakterizə etmək üçün müəyyən klinik ssenarilərdə kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) göstərilə bilər.
Ümumi qan analizi, hərtərəfli metabolik profil və iltihab markerləri, qaraciyər funksiyası testləri, susuzlaşma səbəbindən böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün amilaza, üre və kreatinin və mümkün cərrahi müdaxilə üçün laxtalanma faktoru tədqiqatları daxil olmaqla laboratoriya tədqiqatları görüntüləmə nəticələrini tamamlayır və kəskin qarın ağrısı olan xəstənin hərtərəfli qiymətləndirilməsinə töhfə verir.
Cərrahi səbəblər və müalicə
Cərrahi mənşəli kəskin qarın boşluğu tez bir zamanda diaqnoz qoyulmasını və tez-tez təcili cərrahi müdaxiləni tələb edən geniş spektrli xəstəlikləri əhatə edir. Kəskin qarının ümumi cərrahi səbəblərinə kəskin appendisit, xolesistit, bağırsaq perforasiyası və öd yollarının pankreatit kimi bağırsaq obstruksiyası daxildir.
Bu cərrahi səbəblərin idarə olunması ümumiyyətlə çoxsahəli yanaşmanı əhatə edir və cərrahi qrup qəti müalicədə mərkəzi rol oynayır.
Cərrahi müdaxilə appendektomiya və xolesistektomiyadan tutmuş perforasiya olunmuş bağırsaq seqmentinin rezeksiyasına və ya bağırsaq tıxanmasına səbəb olan yapışmanın aradan qaldırılmasına qədər dəyişə bilər . Dəqiq cərrahi yanaşma əsas patologiyaya, xəstənin klinik vəziyyətinə və əməliyyat zamanı tapıntılara əsasən müəyyən edilir.
Kəskin qarın boşluğunun qeyri-cərrahi və ya tibbi etiologiyalarına mədə-bağırsaq infeksiyaları , iltihabi bağırsaq xəstəliyi və kəskin pankreatit daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklər daxildir .
Bu vəziyyətlərin tibbi idarə olunması çox vaxt dəstəkləyici müalicə, hədəflənmiş farmakoterapiya və bəzi hallarda endoskopik və ya müdaxilə prosedurlarının kombinasiyasını əhatə edir.
Qeyri-cərrahi etiologiyalı kəskin qarın boşluğunda tibbi müalicənin əsas məqsədi əsas səbəbi aradan qaldırmaq, simptomları yüngülləşdirmək və cərrahi yolla həll oluna biləcək mümkün fəsadların qarşısını almaqdır.
Bu yanaşma antibiotiklərin verilməsini, bağırsaq istirahətini, rehidratasiyanı və xəstənin klinik reaksiyasının yaxından izlənilməsini əhatə edə bilər.
Travmatik yanaşma
Travma kontekstində kəskin qarın ATLS (Advanced Trauma Life Support) və ya travmanın idarə olunması çərçivəsində təsnif edilir , lakin onun təzahürləri haqqında ümumi məlumata görə, onlar tibbi mənşəli təzahürlərə bənzəyir. Buna görə də, biz onu bu fəslə daxil edirik, çünki o, unikal çətinliklər yaradır və mümkün qarın içi travmatik zədələri qiymətləndirmək və idarə etmək üçün sistemli və sürətli bir yanaşma tələb edir .
Qarın nahiyəsinə güclü və ya nüfuz edən küt zərbə orqan cırılmaları, qarın boşluğunda qanaxma və boş daxili orqanların perforasiyası, ən əsası isə qan damarlarının zədələnməsi və bağırsaq perforasiyası (nazik və ya yoğun bağırsaq) və ağır çirklənmə ilə nəticələnən ciddi vəziyyət olan peritonit də daxil olmaqla bir sıra travmatik xəsarətlərə səbəb ola bilər.
Kəskin qarın ağrısı ilə nəticələnən hər bir travma xəstəsinin müalicəsində ilkin qiymətləndirmə həyati əlamətlərin sürətli, lakin hərtərəfli qiymətləndirilməsini, travmanın xarici əlamətlərinin müəyyən edilməsini və peritoneal əlamətlərin və ya qarın boşluğunda zədələnmənin digər göstəricilərinin qiymətləndirilməsinə yönəlmiş fiziki müayinə manevrlərinin aparılmasını əhatə edir.
Kəskin qarın nahiyəsinin növünü müəyyən etmək üçün hərtərəfli təlimata əsasən, qarın boşluğunda zədələnmənin dərəcəsini müəyyən etməkdə və sonrakı idarəetmə qərarlarının verilməsində mühüm rol oynayan Travmanın Fokuslanmış Qiymətləndirilməsi (FAST) ultrasəs müayinəsi və kompüter tomoqrafiyası kimi diaqnostik görüntüləmə üsullarımız mövcuddur.
Kəskin qarın ağrısı olan travma xəstəsinin ilkin müalicəsinin ayrılmaz komponentləri adekvat reanimasiya, ağrının idarə olunması və hemodinamik qeyri-sabitlik və ya peritonit əlamətlərinin diqqətlə izlənməsidir.
Müəyyən edilmiş spesifik zədələrdən asılı olaraq, xəstəyə təcili cərrahi müdaxilə, məsələn, kəşfiyyat laparotomiyası və ya travmatik visseral zədənin cərrahi bərpası tələb oluna bilər.
Daha az ağır xəsarətlər hallarında, qarın boşluğundaxili zədələrin aradan qaldırılmasına və ağırlaşma riskini azaltmağa imkan verən müşahidə, ardıcıl fiziki müayinələr və dəstəkləyici qayğı da daxil olmaqla, qeyri-cərrahi müalicə uyğun bir yanaşma ola bilər.
Dəstəkləyici idarəetmə və analjeziya
Kəskin qarın boşluğunun idarə olunması yalnız əsas patologiyanı deyil, həm də xəstənin ağrısını və ümumi rifahını aradan qaldırmaq üçün hərtərəfli yanaşma tələb edir. Effektiv analjeziya idarəetmə planının vacib bir hissəsidir və xəstənin rahatlığını və diaqnostik və terapevtik müdaxilələrdə iştirakını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.
Ağrıkəsici vasitələrin seçimi və tətbiq yolu hər bir fərdi xəstəliyə uyğunlaşdırılmalı, onların tibbi tarixçəsi, hemodinamik stabilliyi və spesifik diaqnozu nəzərə alınmalıdır.
Farmakoloji müdaxilələrə əlavə olaraq, istilik, mövqeləndirmə və rahatlama texnikalarının tətbiqi kimi qeyri-farmakoloji üsullar da ağrıkəsici rejimi tamamlaya və xəstənin ümumi ağrı nəzarətini yaxşılaşdıra bilər.
Bundan əlavə, venadaxili maye reanimasiyası, elektrolit balanssızlığının korreksiyası və qidalanma dəstəyi daxil olmaqla dəstəkləyici idarəetmə strategiyaları xəstənin fizioloji vəziyyətinin optimallaşdırılmasında və sağalmanın təşviq edilməsində mühüm rol oynayır.
Dəstəkləyici tədbirlərə cavabı qiymətləndirmək və klinik pisləşmə əlamətlərini aşkar etmək üçün hər bir halda həyati əlamətlərin, sidik ifrazının və klinik parametrlərin yaxından izlənməsi vacibdir.
Sepsislə əlaqəli kəskin qarın kimi spesifik etiologiyalar kontekstində , xəstənin nəticələrini yaxşılaşdırmaq və sistemik infeksiyanın irəliləməsini azaltmaq üçün hədəflənmiş antimikrob terapiyasına və mənbəyə nəzarət tədbirlərinə erkən başlamaq vacibdir.
Cərrahi və qeyri-cərrahi müalicə
Kəskin qarın boşluğunun müalicəsi, əsas etiologiyadan və xəstənin klinik vəziyyətindən asılı olaraq təcili cərrahi prosedurlardan tutmuş qeyri-operativ tibbi müalicəyə qədər bir sıra müdaxilələri əhatə edir və beləliklə, daxili xəstəliklər, cərrahiyyə, reanimasiya və qidalanma kimi ixtisaslardan çoxsahəli müalicə tələb edir.
Kəşfiyyatçı laparotomiya , işemik bağırsaq seqmentlərinin rezeksiyası, yırtıqların bərpası, perforasiya olunmuş daxili orqan, mürəkkəb divertikulit daxil olmaqla cərrahi müalicə, mezenterik işemiya, kəskin perforasiya və ya mürəkkəb bağırsaq tıxanması kimi cərrahi təcili vəziyyətlər səbəbindən kəskin qarın boşluğu hallarında tez-tez göstərilir.
Bu vəziyyətlərin potensial ağırlaşmalarını azaltmaq və xəstənin nəticələrini optimallaşdırmaq üçün cərrahi müdaxilələrin vaxtında və qətiyyətlə həyata keçirilməsi çox vacibdir.
Qeyri-cərrahi və ya tibbi müalicə üsulları, ağırlaşmamış divertikulit, mezenterik limfadenit və ya yüngül və orta dərəcəli kəskin kolit, pielonefrit, kəskin sidik tutulması, qastroenterit, impaksiya ilə qəbizlik, diabetik ketoasidoz kimi qeyri-operativ etiologiyalı kəskin qarın boşluğunun hərtərəfli müalicəsində əsas rol oynayır.
Tibbi müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər: ağızdan qəbul edilməməsi (bağırsaq istirahəti), antibiotiklərin istifadəsi, pəhriz modifikasiyaları və simptomları aradan qaldırmaq və əsas iltihabi və ya yoluxucu prosesin aradan qaldırılmasını təşviq etmək üçün hədəflənmiş dərman terapiyası.
Ciddi bir vəziyyətin əsas məqamları
Ciddi bir xəstəliyin klinik şübhəsini göstərən xəbərdarlıq əlamətləri :
- Şok əlamətləri: hipotoniya, taxikardiya, şüurun dəyişməsi.
- Ağrının fərqli xüsusiyyəti: qəfil başlayan, gecə oyanan şiddətli qarın ağrısı, qarın boşluğunda tapıntılarla qeyri-mütənasib ağrı.
- Peritinitin əlamətləri: Qarın əzələlərinin daralması və ya sərtliyi, öskürək zamanı perkussiya zamanı ağrı və xəstənin hərəkətsiz uzanması.
- Əlaqəli narahatlıqlar: ürəkbulanma, ödlü və ya qanlı qusma (hematemezis), nəcisdə təzə qan (hematoxeziya) və ya qara nəcis (melena).
- Fiziki müayinə zamanı: görünən qarın şişkinliyi, bağırsaq səslərinin olmaması və ya dəyişmiş bağırsaq səsləri.
Bəzi hallarda, xəstənin klinik trayektoriyasından və tibbi müalicəyə reaksiyasından asılı olaraq, qeyri-operativ müalicədən daha dəqiq müdaxilələrə keçidi istiqamətləndirmək üçün yaxından müşahidə və ardıcıl klinik yenidən qiymətləndirmədən istifadə etmək olar.
Nəticə
Nəhayət, ən vacib məqama gəldikdə, kəskin qarın ağrısı tez bir zamanda diaqnoz və müalicə tələb edən geniş yayılmış və potensial olaraq ciddi bir vəziyyətdir . Onun növləri və xarakterik əlamətləri ilə tanışlıq müvafiq müalicənin təmin edilməsi üçün vacibdir.
Görüntüləmə və anamnez toplama kimi diaqnostik testlər vasitəsilə vəziyyəti müəyyən etmək üçün hərtərəfli təlimatdan istifadə etmək dəqiq diaqnoz qoymağa və cərrahi və ya tibbi müalicənin seçilməsinə kömək edə bilər. Travma hallarında müvafiq yanaşma tətbiq edilməlidir.
Lakin, kəskin qarın boşluğunun bütün hallarda müvafiq dəstək və ağrının idarə olunması nəzərdən qaçırılmamalıdır. Hərtərəfli anlayış və vaxtında müdaxilə ilə bu vəziyyətdə olan xəstələr üçün daha yaxşı nəticələr əldə edilə bilər.
Cərrah Dr. Xorxe Delqado. Kəskin qarın nahiyəsinin növləri.