ʻOkoʻa ka Hernia Pololei vs. ʻAʻole Pololei: Alakaʻi Lapaʻau 🚀

Welina mai i kēia wahi kūikawā loa no ke ʻoki kino laulā, ke kūkulu hou ʻana i ka paia ʻōpū, ke anatomia o ka ʻili, a me ke olakino pale.

ʻO ka hoʻomaopopo ʻana i ka ʻokoʻa ma waena o kahi hernia pololei a me kahi hernia ʻaʻole pololei e pono ai ka nānā ʻana i ke anatomia o ke kahawai inguinal a me ka pilina ma waena o nā ʻeke hernial a me nā kīʻaha epigastric haʻahaʻa.

Ma ke ʻano he kauka lapaʻau loea a he polopeka piha ma ke Kulanui o Cuenca, ʻo kā mākou mea nui ka hāʻawi ʻana iā ʻoe i kahi haʻawina lapaʻau o ka pololei loa, e aʻo ana iā ʻoe, ʻoiai he kīnā hānau ka hernia ʻaʻole pololei a i ʻole he kīnā o ke apo hohonu e iho ana i loko o ka scrotum, ʻo ka hernia pololei kahi nāwaliwali i loaʻa o ka papahele inguinal ma ka triangle o Hesselbach.

Ma mua o ka wehewehe ʻana i ka Nyhus lāua ʻo Gilbert Surgical Classification, e nānā ana i ke kumu e hoʻokaʻawale ai ka hoʻokolokolo bimanual i ka protrusion ma ka hoʻopā ʻana, a i ʻole e wehewehe ana pehea e hoʻoponopono ai kā mākou protocol ʻoi loa i ke kūkulu hou ʻana me ka polypropylene mesh (Lichtenstein vs. TAPP/TEP), ke kono aku nei au iā ʻoe e ʻimi i ka ʻoiaʻiʻo i nā hōʻike ʻepekema.

Ma lalo o ke alakaʻi hoʻonaʻauao a Kauka Jorge Delgado, loiloi mākou i kou olakino me ka ʻoiaʻiʻo loa.

ʻO ka hernias inguinal kahi maʻi maʻamau kahi e puka ai kahi ʻiʻo a i ʻole kahi kino ma ka paia o ka ʻōpū.

Nā nīnau i nīnau pinepine ʻia e pili ana i nā hernias

E nānā kēia ʻatikala i nā ʻano ʻelua o nā hernias inguinal: pololei a pololei ʻole.

E kūkākūkā mākou i kona mau wehewehe ʻana a pehea e ʻike ai e like me ka Spanish Society of Radiology and Medicine (SERAM). E hoʻomau i ka heluhelu ʻana e aʻo e pili ana i nā hōʻailona, ​​​​ka hōʻailona "i kākau ʻia e nā kānaka, no nā kānaka," a me nā koho lapaʻau no kēia maʻi.

ʻOkoʻa ma waena o ka Hernia Direct a me Indirect

Hoʻopuka kahi hernia inguinal pololei i mua ke kū i luna ma muli o ka nāwaliwali o nā ʻiʻo o ka papahele a i ʻole ka paia haʻahaʻa o ke kahawai inguinal.

Hōʻike ʻia kahi hernia inguinal ʻaʻole pololei me kahi ala i lalo ʻoi aku ka oblique, i ka scrotum. No laila, ʻo ka hernia inguinal ʻaʻole pololei ma muli o kahi kīnā i ka pani ʻana o ke apo inguinal hohonu. No laila, ʻo ka hernia e komo i loko o ka scrotum he ʻaʻole pololei mau.

Ke hoʻomaopopo nei i ka hernia inguinal

Hana ʻia kahi hernia inguinal i ka wā e puka mai ai nā ʻiʻo palupalu, ʻo ia hoʻi kahi ʻāpana o ka ʻōpū, ma o kahi nāwaliwali o ka paia ʻōpū. Hōʻike ʻia ke ʻano e kahi puʻupuʻu ma ka ʻūhā a i ʻole ka scrotum, hiki ke hoʻoulu i ka ʻoluʻolu ʻole a i ʻole ka ʻeha , ʻoiai ke kūlou ʻana, ka hāpai ʻana i nā mea kaumaha, a i ʻole ke ʻū ʻana.

I ke ʻano o ka hernia inguinal ʻaʻole pololei, puka ka ʻeke ma o ke kahawai inguinal, ʻoiai ma ka hernia inguinal pololei e puka ana ia ma o ka paia haʻahaʻa o ke kahawai, ma ka ʻāpana ʻōpū haʻahaʻa.

ʻO nā hōʻailona maʻamau e komo pū me kahi puʻupuʻu i ʻike ʻia ma ka ʻaoʻao i hoʻopilikia ʻia o ka iwi pubic, ka wela a i ʻole ka ʻeha ma ka puʻupuʻu, a me ke kaumaha ma ka ʻūhā. I kekahi mau hihia, hiki i nā kānaka ke ʻike i ka pehu a i ʻole ke kaomi ma ka ʻūhā.

I ka ʻike ʻana i ka hernia inguinal, hiki i nā loea olakino ke ʻōlelo aku i kahi ultrasound e hoʻoholo ai i kona alo a me ke koʻikoʻi.

Hiki i kēia hoʻāʻo kiʻi ke kōkua i ka ʻike ʻana i ke ʻano o ka hernia a me ka nui o ka puka ʻana. Ma waho aʻe o ka ultrasound, he mea nui ka loiloi ʻana i ka mōʻaukala lapaʻau a me ka hoʻokolokolo kino piha no ka ʻike pololei.

Ke ʻike ʻia, pono ke nānā pono ʻia nā hernias inguinal, ʻoiai inā ʻaʻole lākou e hōʻike i nā hōʻailona koʻikoʻi, a pono paha ke ʻoki ʻana e hoʻoponopono iā lākou.

Hiki ke hana ʻia ke kaʻina hana no ka hoʻoponopono ʻana i ka hernia me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano hana hāmama a i ʻole ka minimally invasive , a ʻo ke koho ʻana o ke ʻano hana e pili ana i kekahi mau kumu, me ke olakino holoʻokoʻa o ka mea maʻi a me ka nui o ka hernia.

Ma ke kahua o nā kūlana gastrointestinal, ʻo ka loaʻa ʻana o kahi hernia inguinal e pono ai kahi loiloi piha a me kahi hoʻolālā mālama pilikino e hoʻoponopono pono i nā hōʻailona a pale i nā pilikia.

He mea nui e ʻike nā kānaka i nā mea pilikia e hiki ai ke pilikia, a me nā hōʻailona a me nā ʻōuli o nā hernias inguinal, i mea e ʻimi ai i ke kōkua lapaʻau i ka manawa kūpono a me ka mālama kūpono.

Hāʻawi ka loiloi a me nā alakaʻi i hāʻawi ʻia e SERAM i nā ʻike waiwai nui no nā loea mālama ola kino e komo ana i ka mālama olakino ʻohana o nā poʻe maʻi me nā hernias inguinal, e kōkua ana i ka ʻike holoʻokoʻa a me ka mālama maikaʻi ʻana i kēia kūlana maʻamau i ka honua holoʻokoʻa.

He aha ia a pehea e pono ai ke mālama ʻia

ʻO ka hernia inguinal , i hōʻike ʻia e ka puka ʻana o kahi ʻōpū a i ʻole ka ʻiʻo momona preperitoneal ma o ka paia ʻōpū, ʻo ia kahi pilikia olakino nui o ka honua e hiki ai ke alakaʻi i nā pilikia inā ʻaʻole mālama koke ʻia.

ʻOkoʻa nā ʻano nui ʻelua, pololei a ʻaʻole pololei, ma kahi o ka puka ʻana: ʻo ka mea mua he ʻeke e kaomi ana ma kahi nāwaliwali o nā ʻiʻo o ka ʻōpū haʻahaʻa, a ʻo ka mea hope, kahi puka ʻana ma o ke kahawai inguinal.

Hiki i kēia ke hana i kahi puʻupuʻu ʻike ʻia ma nā ʻaoʻao ʻelua o ka iwi pubic, e hele pinepine ʻia me ka ʻeha ʻole, ʻoiai i ka wā o ka hoʻoikaika kino.

ʻO ka ʻike ʻana i kēia kūlana e pili ana i ka hoʻokolokolo kino piha a, i kekahi mau hihia, nā hoʻokolohua kiʻi e like me nā ultrasounds, he mea nui ia e hoʻoholo ai i ka nui a me ka laulā o ka hernia.

Me ka hōʻoia kūpono, hiki ke hoʻokumu ʻia kahi hoʻolālā lapaʻau pilikino, mai ke kali makaʻala me nā hoʻololi ʻana i ke ʻano o ka nohona a hiki i ke komo ʻana o ke ʻoki kino, me ka pahuhopu nui o ka hōʻoluʻolu ʻana i nā hōʻailona a me ka hoʻēmi ʻana i ka pilikia o nā pilikia.

ʻAʻole wale ka ʻike hohonu a me nā ʻōlelo aʻoaʻo a SERAM e hoʻomaikaʻi i ka ʻike o nā loea mālama ola kino ma nā haukapila a i ʻole nā ​​keʻena lapaʻau o ka ʻōnaehana mālama ola kino lehulehu a pilikino paha , ma muli o ko lākou wahi ʻāina , e pili ana i ka mālama ʻana i nā hernias inguinal, akā e kōkua pū i ka hāʻawi ʻana i ka mālama i kau ʻia ma ka mea maʻi a me ka mālama ʻana i nā hōʻike.

ʻO kahi loiloi piha o ke kūlana, me kona mau ʻano, ke ʻano o ka nānā ʻana, a me nā ʻano lapaʻau, he mea nui ia i ka hoʻomaikaʻi mau ʻana o nā hana lapaʻau a ma ka hopena he pōmaikaʻi nui ia i ka poʻe i hoʻopilikia ʻia e ka hernias inguinal.

Ma ka hōʻike ʻana i ka pono o nā koho lapaʻau like ʻole a me ke koʻikoʻi o kahi ala pilikino no kēlā me kēia mea maʻi, ke hōʻike nei nā alakaʻi i ka pono no kahi ala multidisciplinary e mālama ai i kēia kūlana maʻamau a hiki ke hoʻopilikia.

⚠️ NĀ MEA KOʻIKOʻI:

E ʻoluʻolu e hoʻomaopopo he ʻike wale nō kēia ʻike a ʻaʻole pono e manaʻo ʻia he ʻōlelo aʻoaʻo lapaʻau. He mea nui mau e kūkākūkā me kahi loea mālama ola kino ma kou wahi no kahi hōʻoia kūpono a me ka hoʻolālā lapaʻau kūpono.

ʻO ke Ao o nā Hernias Inguinal

He maʻi maʻamau ka hernias i hiki ke hōʻike ʻia i nā ʻano like ʻole, me nā hernias inguinal kekahi o nā ʻano maʻamau.

ʻO ka huaʻōlelo "inguinal hernia" e pili ana i ka puka ʻana o nā ʻiʻo palupalu, e like me kahi ʻāpana o ka ʻōpū a i ʻole ka momona, ma o kahi nāwaliwali o ka paia ʻōpū haʻahaʻa, ma ka ʻāpana groin.

Hiki i kēia ʻano hernia ke hōʻike ʻia ma ke ʻano he hernia inguinal pololei a ʻaʻole pololei paha, kēlā me kēia me nā ʻano like ʻole e pili ana i kahi o ka protrusion a me nā ʻano i pili.

Ua hoʻokumu ʻia ka ʻike ʻana o ka hernia inguinal ma o ka hui pū ʻana o ka mōʻaukala lapaʻau, ka hoʻokolokolo kino, a, i kekahi mau hihia, nā haʻawina kiʻi e like me ka ultrasound.

Hāʻawi nā alakaʻi a me nā ʻike lapaʻau i hāʻawi ʻia e SERAM i kahi ʻike piha o ke kūlana, e pili ana i kona hōʻike ʻana, ke ʻano hana diagnostic, a me nā hoʻolālā lapaʻau kūpono.

Ma ka noho ʻana i kēia lā me nā ʻōlelo paipai hou loa i hōʻoia ʻia, hiki i nā loea mālama ola ke hōʻoia i ka mālama kiʻekiʻe a hoʻopili i nā hana maikaʻi loa i ka loiloi a me ka mālama ʻana i nā hernias inguinal.

Nā ʻano hernias

ʻO nā alakaʻi lapaʻau i hoʻokumu ʻia e SERAM he kumuwaiwai waiwai nui ia no nā loea mālama ola kino e komo ana i ka ʻike ʻana a me ka mālama ʻana i nā hernias inguinal.

Hāʻawi kēia mau alakaʻi i kahi ʻike hohonu o nā ʻano, nā ʻano hana diagnostics, a me nā ʻano lapaʻau o nā hernias inguinal pololei a me nā hernias ʻaʻole pololei , e hoʻonui ana i ka ʻike a me ka hana lapaʻau o nā kauka.

Ke kālele nei i nā hana i hoʻokumu ʻia ma nā hōʻike, lawelawe nā alakaʻi ma ke ʻano he panana no ka hāʻawi ʻana i ka mālama kūpono loa, e hōʻike ana i ke koʻikoʻi o kahi ala hōʻoia piha a me nā hoʻolālā lapaʻau pilikino e hoʻoponopono pono ai i nā ʻano like ʻole o nā hernias inguinal.

Ma ka hoʻohui ʻana i nā ʻōlelo aʻoaʻo i hoʻokumu ʻia e SERAM, hiki i nā loea mālama ola ke hoʻokele i nā nuances o nā hernias inguinal me ka pololei a hoʻopili i nā hana pilikino e hoʻoikaika i ka pono lōʻihi a me ke olakino o nā maʻi me kēia maʻi.

Nā ala e mālama ai i ka hernia inguinal

Ke hoʻomaka ʻia ka mālama ʻana i ka hernia inguinal, hoʻokūpaʻa nā alakaʻi i hoʻokumu ʻia e SERAM i ke koʻikoʻi o kahi ʻano pilikino, i kau ʻia ma ka mea maʻi e noʻonoʻo ana i ke ʻano o ka hernia, ke olakino laulā o kēlā me kēia kanaka, a me ke alo o kekahi maʻi kumu.

ʻO kēia ʻōnaehana piha no ka mālama ʻana i nā hernias inguinal e uhi ana i ka laulā holoʻokoʻa o ka mālama ʻana, mai ka loiloi mua a me ka hōʻoia ʻana i ke koho ʻana i ke ʻano lapaʻau kūpono loa, inā he kali makaʻala a i ʻole ke komo ʻana i ke ʻoki kino.

Ma ka hāʻawi ʻana i kahi ʻike piha o nā pono a me nā noʻonoʻo e pili ana i kēlā me kēia koho lapaʻau, hiki i nā alakaʻi ke hana i nā hoʻoholo like me nā mea maʻi, e hōʻoiaʻiʻo ana e kūlike ke ʻano lapaʻau i koho ʻia me nā makemake a ka mea maʻi a me nā pahuhopu olakino.

Eia kekahi, ʻo ke koʻikoʻi ʻana ma ka mālama ma hope o ka mālama ʻana a me ka hahai ʻana i ka wā lōʻihi e kōkua i ka hoʻonui ʻana i ka maikaʻi holoʻokoʻa o ka mālama a me nā hopena no ka poʻe me nā hernias inguinal, e hōʻike ana i ka hoʻokō ʻana i nā hana mālama holistic a hoʻohui ʻia.

Nā lāʻau lapaʻau maʻamau no nā hernias inguinal

ʻO ka laulā o nā koho lapaʻau no nā hernias inguinal, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma nā alakaʻi SERAM, e pili ana i nā ʻano mālama a me ke ʻoki ʻana, a ʻo ke koho ʻana o ke komo kūpono loa e pili ana i nā ʻano kikoʻī o ka hernia a me ke kūlana olakino holoʻokoʻa o ke kanaka.

Mai kahi ʻano ʻoki kino, hōʻike nā alakaʻi i nā ʻano kikoʻī o nā ʻano hana ʻoki kino like ʻole, e like me ke kaʻina hana hāmama, laparoscopic a i ʻole nā ​​​​​​kaʻina hana minimally invasive no ka hernia inguinal , a hoʻomālamalama i kā lākou mau pono a me nā manaʻo hoʻohālikelike.

Ma ka hāʻawi ʻana i nā mea lawelawe mālama ola i ka ʻike piha o kēia mau ʻano hana ʻoki, hoʻomaʻamaʻa nā alakaʻi i nā kūkākūkā a me nā hoʻoholo e pili ana i ke ala kūpono loa no kēlā me kēia mea maʻi, a laila e hāpai ana i kahi ʻano lapaʻau pilikino a me ka pololei.

Eia kekahi, ʻo ka hoʻohui ʻana o nā ʻōlelo aʻoaʻo mālama postoperative e hoʻonui hou aku i nā alakaʻi, e lawelawe ana ma ke ʻano he palapala alanui no ka mālama piha ʻana i nā hernias inguinal a hoʻoikaika i ka hoʻohiki e hoʻonui i nā hopena a me ke ʻano o ke ola no nā poʻe maʻi me nā hernias inguinal.

ʻIke ʻana i nā hernias inguinal

ʻO ka ʻike ʻana i ka hernia inguinal e pili ana i kahi kaʻina hana akahele e pili ana i ka loiloi lapaʻau, ka mōʻaukala olakino o ka mea maʻi, a, i kekahi mau hihia, ka hoʻopili akamai ʻana o nā ʻano hana kiʻi diagnostic.

Hoʻokumu nā alakaʻi i hōʻike ʻia e SERAM i kahi kumu paʻa no ke ʻano diagnostic i nā hernias inguinal, e wehewehe ana i nā ʻanuʻu koʻikoʻi e pili ana i ka loiloi pololei a piha hoʻi o kēia kūlana maʻamau.

Ma ka hoʻokūpaʻa ʻana i nā ʻōkuhi lapaʻau a me ke kuleana o nā mea hana diagnostic, e like me ka ultrasound, i ka hōʻoia ʻana i ke alo a me ka hoʻoholo ʻana i nā ʻano o kahi hernia inguinal , hāʻawi nā alakaʻi i nā loea olakino e hoʻokele i ke kahua diagnostic me ka hilinaʻi a me ka pololei.

Eia kekahi, ʻo ka hoʻohui ʻana i nā hana maikaʻi loa a me nā ʻōlelo paipai i hoʻokumu ʻia ma nā hōʻike i loko o ke kaʻina hana diagnostics e ʻae ai i ka standardization a me ka optimization o ka loiloi hernia inguinal, e hopena ana i nā maʻi diagnostics kūpono a pololei hoʻi ʻo ia ke kihi o nā hana therapeutic kūpono a me nā hopena lapaʻau i hoʻomaikaʻi ʻia.

Matrix Hoʻohālikelike ʻoki kino

Nā Kūlana Hoʻohālikelike	ʻO ka Hernia Inguinal ʻAʻole pololei	ʻO ka Hernia Inguinal Pololei
Pilina me nā moku Epigastric	Kūlana i nā kīʻaha epigastric	Medial i nā kīʻaha epigastric
Kīnā Anatomical	ʻO ke apo inguinal hohonu patent (Fascia Transversalis)	ʻO ka huinakolu o Hesselbach
ʻO ke kumu nui	Congenital (Ke kūpaʻa o ka processus vaginalis)	Loaʻa (Nāwaliwali o nā ʻiʻo, ka ʻelemakule, ka hoʻoikaika kino)
Iho ʻana o ka scrotal	Maʻamau (Inguinocrotal Hernia)	Kākaʻikahi (He mea maʻamau ia he puka poepoe mua)
Ka pilikia o ka hoʻopaʻahao ʻia	Kiʻekiʻe (ʻāʻī ololi)	Haʻahaʻa (Kumu ākea a ʻaʻole hiki ke hoʻolōʻihi ʻia)
Hoʻokaʻawale ʻana o Nyhus	ʻAno I (Apo maʻamau) a me ke ʻAno II (Apo dilated)	ʻAno III-A (Kīnā papahele Inguinal)

ʻO ke ʻoki hāmama hou (ʻenehana Lichtenstein) a me ke ʻoki laparoscopic (TAPP/TEP).

Ua ulu ka hoʻoponopono ʻana o ka hernia inguinal i ke kumumanaʻo ʻole o ka haunaele ma ke kau ʻana i nā prostheses synthetic (meshes), e hoʻemi ana i ka helu hoʻi hou ʻana mai 10% a 15% a i lalo o 1%.

I kēia manawa, ua māhele ʻia ka hoʻokele ʻoki ʻana o ka ʻāpana inguinocrural i ʻelua mau ala nui i hoʻohālikelike ʻia e nā alakaʻi honua ( HerniaSurge ): ka Lichtenstein hernioplasty hāmama a me ka laparoscopic hernioplasty ma ka hakahaka preperitoneal (TAPP a me TEP).

1. ʻO ke ʻoki kino hāmama hou: ʻenehana Lichtenstein

ʻO ka Lichtenstein hernioplasty ke kūlana gula i ke ʻoki hāmama ma muli o kona hiki ke hana hou ʻia, ke kumukūʻai haʻahaʻa, a me ka hiki ke hana ʻia ma lalo o ka anesthesia kūloko a ʻāpana paha.

Nā Pae o ke ʻAno Hana:

1. ʻAno Hana Mua: ʻoki ʻia ʻana o ka inguinotomy 4 a 6 cm e kūlike ana me ka ligament inguinal. ʻO ka ʻoki ʻana o ka aponeurosis oblique waho e wehe ana i ke apo inguinal superficial.

2. Mālama ʻana i nā aʻalolo: ʻike ʻōnaehana o ke aʻalolo ilioinguinal , ke aʻalolo iliohypogastric , a me ka lālā genital o ke aʻalolo genitofemoral e mālama iā lākou mai ka ʻāpana hoʻopaʻa ʻana o ka mesh a pale i ka inguinodynia mau loa.

3. Ka Hoʻokele ʻana i ka ʻeke Hernial:

   • ʻAʻole pololei: ka ʻoki ʻana o ka ʻeke kaula spermatic, invagination, a i ʻole ka ligation proximal.

   • Pololei: ka hoʻokomo ʻana o ka nāwaliwali o ka papahele a i ʻole ka ʻaoʻao lalo (o ke kahawai inguinal) ma o ke kāhili hoʻomau ʻole e omo ʻia.

4. Ke Kau ʻana o ka Mesh (Hoʻolālā Ma mua): hoʻohana ʻia kahi mesh polypropylene (maʻamau 7.5 × 15 cm).

   • Hoʻopaʻa Waena: Hoʻopili ia ma ka liʻiliʻi he 2 cm ma luna o ka pubic tubercle a hoʻopaʻa ʻia i ka ligament Cooper a i ʻole ka pubis me ka monofilament non-absorbable.

   • Hoʻopaʻa Haʻahaʻa: suture hoʻomau ma luna o ka ligament inguinal i ke apo inguinal kūloko lateral.

   • Hoʻopaʻa Kiʻekiʻe: nā kiko i hoʻopau ʻia i loko o ke aʻalolo o ka oblique kūloko.

   • Hana ʻana o ka Valve: Ua hele nā ​​ʻaoʻao ʻelua o ka ʻupena ma hope o ke kaula spermatic, e hana ana i kahi apo inguinal hohonu hou.

2. Laparoscopic Hernioplasty (TAPP a me TEP)

ʻAʻole hoʻoponopono ke ʻano laparoscopic i ka hernia mai "waho" (kanal inguinal), akā mai "loko" (wahi preperitoneal), e uhi ana i ka Fruchaud's Myopectineal Orifice (OMP) holoʻokoʻa i hoʻokahi ʻanuʻu me ka hoʻohana ʻana i kahi ʻupena nui ʻekolu-dimensional (10 × 15 cm).

A. ʻAno Hana TAPP (Transabdominal Preperitoneal)

• ʻAno hana: Hoʻokomo ʻia ke kāmela i loko o ka pneumoperitoneum. Ua ʻoki ʻia ka parietal peritoneum he 3 cm ma luna o ke apo inguinal hohonu (mai ka ʻaoʻao iliac anterior superior a i ka medial umbilical ligament).

• ʻO ka ʻoki ʻana: hana ʻia kahi ʻāpana peritoneal ākea e iho ana, e ʻoki ana i ka hakahaka preperitoneal (o Bogros lāua ʻo Retzius) a hiki i ka ʻike ʻia ʻana o ka pubis, nā kīʻaha epigastric, ke kaula cystic a me ka puka crural.

• ʻUpena: Hoʻolōʻihi ʻia kahi ʻupena me ka ʻole o ka hoʻopaʻa paʻa ʻana a i ʻole me ka hoʻopaʻa ʻana atraumatic (tackers/fibrin adhesive).

• Pani ʻia ʻana o ka Peritoneal: Pono ka pani ʻana o ka ʻaoʻao peritoneal me ka hoʻohana ʻana i ke kāʻei ʻoi mau e pale aku ai i ka hoʻopili pololei ʻana o ka ʻōpū me ka ʻupena synthetic a e pale aku i ka pale ʻana o ka ʻōpū ma o nā adhesions a i ʻole nā ​​​​fistulas enterocutaneous.

B. ʻAno Hana PET (ʻOkoʻa ma waho o ka peritoneal)

• ʻAno hana: ʻAʻole loa e komo ʻia ka lua peritoneal. Me ka hoʻohana ʻana i kahi trocar balloon i kau ʻia ma lalo o ka ʻūpā rectus posterior ma lalo o ka umbilicus, ua hana pololei ʻia ka wahi hana ma ka mokulele preperitoneal.

• ʻO ka ʻoki ʻana: ka ʻoki pololei ʻana o ka ʻōpū hanu ʻole o nā hakahaka Retzius a me Bogros.

• ʻO ka pōmaikaʻi nui: ʻaʻohe pilikia o ka hōʻeha visceral intra-abdominal, nā hoʻopili ʻana, a i ʻole peritonitis i ka wā e haki ai ka peritoneum. Eia nō naʻe, he piʻi aʻo koʻikoʻi kona a me ka liʻiliʻi o ka lumi no ka neʻe ʻana.

3. Matrix Hoʻohālikelike ʻoki kino

Nā Kūlana	Hāmama (Lichtenstein)	ʻO ka TAPP Laparoscopic	ʻO ka TEP Laparoscopic
Hoʻolālā Upena	Mua (Papahele Inguinal)	ʻO ka Preperitoneal (Posterior)	ʻO ka Preperitoneal (Posterior)
Uhi ʻana o OMP	ʻĀpana (Aka Inguinal)	Hoʻopau (ʻAna + ʻAna)	Hoʻopau (ʻAna + ʻAna)
ʻAno o ka Anesthesia	Kūloko, Hoʻopiha a i ʻole Laulā	Manaʻo nui	Manaʻo nui
Koho Hōʻailona	ʻO ka hernia inguinocrotal nui unilateral mua	Hernia ʻeluaʻaoʻao, ua hoʻi hou post-Lichtenstein, i manaʻo ʻia he hernia femoral	Hernia ʻeluaʻaoʻao, ua hoʻi hou, nā mea maʻi me nā ʻoki kino intra-abdominal ma mua
ʻEha ma hope o ke ʻoki ʻana	Kaulike (hoʻopaʻa aponeurotic)	Ka liʻiliʻi	Ka liʻiliʻi
Hoʻi i ka Hana	14 - 21 mau lā	5 - 7 mau lā	5 - 7 mau lā

4. Nā Wahi Palekana Anatomical Koʻikoʻi ma Laparoscopy

I ka wā o ka hoʻopaʻa ʻana o ka ʻupena ma TAPP a me TEP, pono ke kauka lapaʻau e hoʻomanaʻo i nā wahi pōʻino ʻelua e pale aku ai i nā pilikia make a i ʻole nā ​​​​neuropathy:

1. Triangle o ka Pōʻino:

   • Nā palena: nā vas deferens/ligament poepoe (medial) a me nā kīʻaha spermatic/testicular (lateral).

   • ʻO nā mea i loko: ke aʻa iliac waho a me ka vein . Ua pāpā ʻia nā staples, tacks, a i ʻole nā ​​​​sutures ma kēia wahi (ka pilikia o ke kahe koko weliweli).

2. Huinakolu o ka ʻeha:

   • Nā palena: nā kīʻaha spermatic (medial) a me ke ala iliopubic (superior).

   • Nā mea i loko: lālā femoral o ke aʻalolo genitofemoral, ke aʻalolo ʻili femoral lateral, a me ke aʻalolo femoral . ʻAʻole pono e hoʻopaʻa ʻia nā Staples ma lalo o ke ala iliopubic (ke kumu nui o ka inguinodynia neuropathic intractable).

Ka loiloi waiwai

Nā Kūlana Hana ʻoki kino o ka Hoʻokaʻawale ʻana o Nyhus/Gilbert/EHS:

Lawe mai ʻo Kauka Delgado i kahi waiwai kiʻekiʻe a ʻokoʻa hoʻi i ke aʻo ʻana ma ka wehewehe ʻana i ke ʻano hoʻohālike i loko o ka lumi hana.

E aʻo aku ua hoʻokaʻawale ka Nyhus Classification i nā hernias i:

ʻAno I (ʻaʻole pololei me ke apo kūloko maʻamau).

ʻAno II (ʻaʻole pololei me ke apo i hoʻonui ʻia akā ʻaʻohe papahele).

ʻAno III-A (pololei ma muli o ka paʻamau o ka papahele).

ʻAno III-B (nā lole wāwae a i ʻole nā ​​​​​​mea i hui pū ʻia).

Hāʻawi ke ʻano IV (recurrent) i ke kauka lapaʻau i ke alakaʻi pololei e hoʻoholo ai inā e koi ʻia ka invagination o ka ʻeke a i ʻole ka hoʻoikaika piha ʻana o ka papahele inguinal.

ʻIke Hoʻonaʻauao a me Polopeka (Keʻena ʻoki kino - Ke Kulanui o Cuenca):

Ke kālele nei ka ʻike ʻokoʻa i ka mālama ʻana i nā hernias pantaloon (hui pū ʻia, pololei/ʻaʻole pololei) . Ma ke ʻano he mau polopeka o ke kulanui, ke aʻo aku nei mākou i nā kamaʻāina, ma 10% o nā hihia, hōʻike ka mea maʻi me kahi ʻāpana pololei a ʻaʻole pololei i ka manawa like e hoʻopilikia ana i nā kīʻaha epigastric.

ʻO ka hōʻemi ʻana i nā ʻeke ʻelua a me ka hoʻohui ʻana iā lākou ma lalo o ka ligament Henle ma mua o ka hoʻopaʻa ʻana i ka mesh e pale ai i ka hoʻomau ʻana o nā hōʻailona postoperative.

ka hopena

Ma kahi o ka hoʻopau ʻana i ka mea nui, ʻo ka hoʻomaopopo ʻana i nā ʻokoʻa ma waena o nā hernias inguinal pololei a me ka ʻole pololei e hiki ke kōkua i ka ʻike a me ka mālama ʻana i kēia kūlana maʻamau.

ʻO ka ʻike ʻana i nā hōʻailona a me ka ʻimi ʻana i kahi hōʻailona kūpono, no ka laʻana ma o ka ultrasound, hiki ke alakaʻi i nā koho lapaʻau kūpono, e like me ke ʻoki kino a i ʻole ka nānā pono ʻana.

He mea nui e kūkākūkā me ke kauka lapaʻau kūloko a i ʻole ke kauka ma ke kūlanakauhale, ma muli o kou wahi noho , inā ʻike ʻoe i kekahi mau hōʻailona hopohopo e hōʻoia i ka mālama pono ʻana i ka hernia.

ʻO kēia ka manawa e kaʻana like ai i nā ʻāpana hoihoi loa o kēia ʻatikala ma kāu pāpili kaiapili e pōmaikaʻi ai i nā poʻe hou aʻe a puni ka honua. Mahalo no kāu manaʻo no ka poʻe hoʻolohe o kēia blog ʻike e pili ana i ke olakino ʻōpū.

A hui hou kākou ma ka hōʻano hou o ka nūhou!

Kauka Jorge Delgado, Kauka Lapaʻau. Hernia Inguinal Pololei a me ka ʻAʻole Pololei.

📌 Nā heluhelu i manaʻo ʻia:

👉 Alakaʻi i nā ʻano hana hāmama, ka ʻupena polypropylene a me ka paia hope.

👉 Ka nānā ʻana i ka iho nui ʻana, ka ʻeke scrotal , a me ke ʻano o ka haʻalele ʻana i ka ʻeke.

👉 Haʻawina e pili ana i ke kūkulu hou ʻana i ka paia ʻōpū a me ka mokulele sublay.