გამარჯობა და კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება, ძვირფასო ინტერნეტმომხმარებელო, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჯანმრთელობის ბლოგზე. მოდით, პირდაპირ გადავიდეთ ორმხრივი საზარდულის თიაქრის შესახებ საინტერესო ფაქტებზე. ცხიმოვანი თიაქარი თიაქრის გავრცელებული სახეობაა, რომელიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ქსოვილი მუცლის კედლის სუსტ წერტილში გადის. თუ შიგნით არსებული ქსოვილი ცხიმოვანია, მას ცხიმოვანი თიაქარი ეწოდება.
ამ სტატიაში განხილული იქნება მისი გამომწვევი მიზეზები და სიმპტომები „დაწერილია ხალხის მიერ, ხალხისთვის“ და ცხიმოვანი შემცველობის მქონე ორმხრივი საზარდულის თიაქრის მკურნალობის ვარიანტები.
ორმხრივი ცხიმოვანი საზარდულის თიაქარი
ორმხრივი საზარდულის ცხიმოვანი თიაქარი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება, როდესაც ცხიმოვანი ქსოვილი მუცლის კედლის სისუსტეებიდან გამოდის. საზარდულის ორივე ნაწილში.
ამ ტიპის თიაქარი შეიძლება იყოს უსიმპტომო ან გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ადრეული იდენტიფიცირება და შესაბამისი მკურნალობა ისინი აუცილებელია გართულებების, მაგალითად, თიაქრის ქსოვილის სტრანგულაციის, თავიდან ასაცილებლად.
აუცილებელია, რომ ჯანმრთელობის მოყვარულებმა გაიგონ, ინგუინური თიაქრის რისკ-ფაქტორები და ჯანსაღი წონის შენარჩუნების მნიშვნელობა ამ მდგომარეობების შემთხვევების შესამცირებლად.
მიზეზები
ცხიმოვანი ქსოვილით გამოწვეული ორმხრივი საზარდულის თიაქრის დროს აუცილებელია გამომწვევი მიზეზების გაგება. ამ ტიპის თიაქრები მუცლის კედლის სისუსტის დროს ვითარდება. განსაკუთრებით საზარდულის არხშირაც შეიძლება ფაქტორების ერთობლიობას მივაწეროთ.
ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის გაზრდილი წნევა მუცლის ღრუს სუსტ მიდამოშირაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე საგნების აწევით, მუდმივი ხველით ან ნაწლავების მოქმედების დროს დაძაბვით.
ამ მუდმივმა დაძაბულობამ და ზეწოლამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ცხიმოვანი ქსოვილის ან ნაწლავის ნაწილის გამოვარდნა დასუსტებული უბნის გავლით, რაც იწვევს ორმხრივ საზარდულის თიაქარს.
გარდა ამისა, მუცლის კედლების სისუსტისადმი მიდრეკილებამ, რაც შეიძლება თანდაყოლილი მდგომარეობა იყოს ან დროთა განმავლობაში განვითარდეს, ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ თიაქრების განვითარებას.
ამას გარდა, ისეთ ფაქტორებსაც შეუძლია როლი ითამაშოს, როგორიცაა სქესი, რადგან მამაკაცები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი საზარდულის თიაქრისკენ სათესლე ჯირკვლების სათესლე პარკში ბუნებრივი დაშვების გამო, რაც მუცლის კედელში პოტენციურად სუსტ წერტილს ტოვებს.
სხვა რისკ-ფაქტორებს შორისაა ასაკი, რადგან ორმხრივი საზარდულის თიაქრის განვითარების ალბათობა ასაკთან ერთად იზრდება და თიაქრების ოჯახური ისტორია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ა წინა მუცლის ოპერაცია ან მდგომარეობები, რომლებიც იწვევს სითხის დაგროვებას მუცლის ღრუშიამ მდგომარეობებს, რომლებიც ასციტის სახელითაა ცნობილი, ასევე შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ორმხრივი საზარდულის თიაქრის განვითარებას.
გარდა ამისა, აქტივობები ან პირობები, რომლებიც იწვევენ მუცლის ღრუში წნევის მუდმივი მატება, მაგალითად, სიმსუქნე ქრონიკული ხველა და სხვა მდგომარეობები ასევე შეიძლება იყოს ორმხრივი საზარდულის თიაქრის განვითარების მნიშვნელოვანი ხელშემწყობი ფაქტორები. ამ მიზეზებისა და რისკ-ფაქტორების გაგება და მათთან გამკლავება უმნიშვნელოვანესია ამ ტიპის თიაქრის ეფექტური მართვისა და მკურნალობისთვის.
საერთო სიმპტომები
ორმხრივი საზარდულის თიაქრის გავრცელებული სიმპტომები, ძირითადად, საზარდულის ან ბოქვენის არეში პალპაციით შესამჩნევი წარმონაქმნის ან გამობურცულობის სახით ვლინდება. ეს გამობურცულობები, როგორც წესი, უფრო შესამჩნევია, როდესაც ადამიანი დგას, შესაძლოა აღინიშნებოდეს ხველა ან დაძაბულობა, რასაც შეიძლება თან ახლდეს წვის ან დისკომფორტის შეგრძნება. ბევრ შემთხვევაში, პაციენტებმა შეიძლება არ იგრძნონ ტკივილი, მაგრამ შეამჩნიონ სიმძიმის ან ზეწოლის შეგრძნება დაზიანებულ ადგილას.
აუცილებელია იმის აღიარება, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიმპტომები ყოველთვის მტკივნეული არ არის, გამობურცულობის არსებობა თიაქრის მთავარი მაჩვენებელია და არ უნდა იყოს იგნორირებული. სხვა გავრცელებული სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს საზარდულის ტკივილი ან სისუსტე, ასევე დაჭიმულობის ან სიმძიმის შეგრძნება.
უმნიშვნელოვანესია, რომ ადამიანებმა იცოდნენ ამ სიმპტომების შესახებ, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ყოველდღიურ აქტივობებზე და ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო სერიოზული თიაქრის არსებობაზე მიუთითონ.
დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას ადგილობრივ ექიმს ან ქალაქში, საავადმყოფოების ან ჯანდაცვის კლინიკების მეშვეობით. საჯარო თუ კერძოთქვენი გლობალური გეოგრაფიული მდებარეობის მიხედვით, როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მდგომარეობის შეფასება და შესაბამისი მკურნალობის ვარიანტების შესწავლა.
ორმხრივი საზარდულის თიაქრის შემთხვევაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ და განვასხვავოთ საერთო სიმპტომები ამ ტიპის თიაქარისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებისგან, რადგან სიმპტომების გამოვლინება შეიძლება განსხვავდებოდეს მდგომარეობის კონკრეტული მახასიათებლების მიხედვით.
სპეციფიკური სიმპტომები
ცხიმოვანი ქსოვილით გამოწვეული ორმხრივი საზარდულის თიაქრის ყველაზე დამახასიათებელი სპეციფიკური სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ბოქვენის ორივე მხარეს გაზრდილ და უფრო შესამჩნევ გამობურცულობას.
ეს განმასხვავებელი ფაქტორია, რადგან ცალმხრივი თიაქრები, როგორც წესი, ცალ მხარეს გამობერილობით ვლინდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორმხრივი საზარდულის თიაქრის მქონე ადამიანებს შეიძლება უფრო ინტენსიური და გამოხატული ზეწოლის, სისავსის ან დისკომფორტის შეგრძნება ჰქონდეთ გამობერილობის ორმხრივი ბუნების გამო.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი სპეციფიკური სიმპტომი შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს ორმხრივი საზარდულის თიაქრის დროს, ზოგადი დისკომფორტი და კვანძების ან ამობურცულობების გაჩენა საერთოა საზარდულის თიაქრის დროს.
გარდა ამისა, ორმხრივი საზარდულის თიაქრის მქონე ადამიანებმა შეიძლება დროთა განმავლობაში შეამჩნიონ გამობურცულობების ან ამობურცულობების ზომაში ზრდა, განსაკუთრებით დგომის ან მუცლის არეში ზეწოლის დროს. თიაქრის ზომის პროგრესული ზრდა შეიძლება მნიშვნელოვანი სპეციფიკური სიმპტომი იყოს. რაც განასხვავებს ორმხრივ თიაქარს სხვა ტიპებისგან.
ამ სპეციფიკური სიმპტომების გაგება და ამოცნობის უნარი, საერთო ინდიკატორების ცოდნასთან ერთად, ხელს შეუწყობს ცხიმოვანი ქსოვილით გამოწვეული ორმხრივი საზარდულის თიაქრის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას და მკურნალობას, რაც საბოლოოდ მკურნალობის უკეთეს შედეგებს და დაავადებული პირებისთვის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას გამოიწვევს.
გართულებები
ორმხრივ საზარდულის თიაქართან დაკავშირებულმა გართულებებმა, განსაკუთრებით ცხიმოვანი ქსოვილის შემცველმა თიაქარმა, შეიძლება მნიშვნელოვანი საფრთხე შეუქმნას ადამიანის ჯანმრთელობას და მოითხოვოს დაუყოვნებლივი ყურადღება და ჩარევა.
ერთ-ერთი გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას, არის შესაძლებლობა, რომ ლრადგან თიაქრები დაპატიმრებული რჩებაანუ, გამოწეული ქსოვილი იჭედება და მუცლის ღრუში ხელახლა შეყვანა შეუძლებელია.
Ამას შეუძლია გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობარაც ვლინდება ძლიერი ტკივილით, გულისრევისა და ღებინების გამო საჭმლის მონელების დარღვევებით, როგორიცაა დეფეკაციის ან გაზების გამოდევნის შეუძლებლობა.
ის ორმხრივი ინკუბაციური თიაქარი ისინი სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევად ითვლება და საჭიროებენ... დაუყოვნებელი ქირურგიული კორექცია ობსტრუქციის შესამსუბუქებლად და შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ჩაჭედვის რისკის გარდა, არანამკურნალევი ან უკონტროლო ორმხრივი საზარდულის თიაქრის კიდევ ერთი პოტენციური გართულება არის სტრანგულაციის განვითარება.
ეს ხდება მაშინ, როდესაც ხაფანგში ჩარჩენილი ქსოვილის სისხლის მიწოდება წყდება, რაც იწვევს ქსოვილის იშემიას და, თუ დროულად არ მოხდება მკურნალობა, ქსოვილის სიკვდილს. თიაქრის შიგთავსის სტრანგულაცია მას შეუძლია გამოიწვიოს ადამიანის ჯანმრთელობის სწრაფი გაუარესება, ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ცხელება, ინტენსიური და მუდმივი ტკივილი და დაზიანებული ქსოვილის ფერის შეცვლა ან გამუქება.
უმნიშვნელოვანესია, რომ ყველამ, ვინც ამ სიმპტომებს განიცდის, განსაკუთრებით ორმხრივი საზარდულის თიაქრის არსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას მისი გლობალური გეოგრაფიული მდებარეობის მიხედვით, დახრჩობის პოტენციურად ფატალური შედეგების თავიდან ასაცილებლად.
გარდა ამისა, არანამკურნალევი ან მორეციდივე ორმხრივი საზარდულის თიაქრის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი და დისკომფორტი, რაც გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე და ნორმალური აქტივობების შესრულების უნარზე.
ამ პოტენციური გართულებების მოგვარებამ და ორმხრივი საზარდულის თიაქრის მართვისა და მკურნალობისთვის პროაქტიული ნაბიჯების გადადგმამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ამ შედეგების რისკები და გავლენა, რაც ხაზს უსვამს ადრეული დიაგნოსტიკისა და შესაბამისი ჩარევის მნიშვნელობას.
დიაგნოსტიკა
ორმხრივი საზარდულის თიაქრის დიაგნოზი, განსაკუთრებით ცხიმოვანი ქსოვილის შემცველი თიაქრების, როგორც წესი, მოიცავს ყოვლისმომცველ შეფასებას, რომელიც მოიცავს დეტალურ სამედიცინო ისტორიას, ფიზიკურ გამოკვლევას და შესაძლოა... ვიზუალიზაციის კვლევების ჩართვა თიაქრის ზომისა და ბუნების შესაფასებლად.
ფიზიკური გასინჯვის დროს ექიმი საფუძვლიანად შეისწავლის საზარდულისა და მუცლის არეს, რათა აღმოაჩინოს ნებისმიერი სიმსივნე, ასევე დისკომფორტის ან ტკივილის ნებისმიერი ნიშანი.
ორმხრივი საზარდულის თიაქრის შემთხვევაში, გასინჯვისას შეიძლება გამოვლინდეს ბოქვენის ძვლის ორივე მხარეს გამონაზარდების არსებობა, რაც დიაგნოზისა და მკურნალობის დაგეგმვის გზამკვლევი იქნება.
ვიზუალიზაციის კვლევები, როგორიცაა ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)მათი მეშვეობით შესაძლებელია თიაქრების დეტალური სურათების მიღება, რაც სამედიცინო ჯგუფს საშუალებას აძლევს ვიზუალურად დაინახოს გამობურცულობების ზომა, მდებარეობა და შიგთავსი.
ეს სურათები განსაკუთრებით ღირებულია ორმხრივი საზარდულის თიაქრის შემთხვევაში, რადგან ისინი ხელს უწყობენ მათ სხვა ტიპის თიაქარებისგან გარჩევას და ცხიმოვანი ქსოვილის დაზიანების შეფასებას.
ორმხრივი საზარდულის თიაქრის სპეციფიკური მახასიათებლების მკაფიო გაგებით, ჯანდაცვის გუნდს შეუძლია განავითაროს დაგეგმილი და ეფექტური მკურნალობის სტრატეგია თიაქრის აღსადგენად და რეციდივისა და გართულებების ალბათობის შესამცირებლად.
მნიშვნელოვანია, რომ ორმხრივი საზარდულის თიაქრის გამოკვლევის ქვეშ მყოფმა პირებმა აცნობონ თავიანთ ჯანდაცვის პროვაიდერს ნებისმიერი შესაბამისი სიმპტომის, შეშფოთების ან სამედიცინო ისტორიის შესახებ, რათა უზრუნველყონ ზუსტი დიაგნოზი და შემუშავდეს პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმის შემუშავება.
ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკური მიდგომებისა და პაციენტზე ორიენტირებული მიდგომის გამოყენებით, ცხიმოვანი ქსოვილით დაავადებული ორმხრივი საზარდულის თიაქრის დროული და ზუსტი დიაგნოზი ხელს უწყობს შესაბამისი თერაპიული ზომების დაწყებას, რაც საბოლოოდ უკეთეს შედეგებამდე და დაავადებული პირებისთვის უკეთეს პროგნოზამდე მიგვიყვანს.
ქირურგიული მკურნალობა
ცხიმოვანი შემცველობის მქონე ორმხრივი საზარდულის თიაქრის მკურნალობისას, როგორც წესი, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა დასუსტებული მუცლის კედლის ეფექტურად აღსადგენად და გამობურცულობების შესამსუბუქებლად.
ბევრ შემთხვევაში, ამ თიაქრების აღსადგენად გამოიყენება ქირურგიული მიდგომა ლაპარასკოპიული ქირურგიაეს არის მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა, რომელიც რამდენიმე უპირატესობას გვთავაზობს, როგორიცაა ნაკლები პოსტოპერაციული ტკივილი, უფრო მოკლე რეაბილიტაციის დრო და უფრო მცირე ზომის ჭრილობები.
ლაპარასკოპიული თიაქრის აღდგენის დროს ქირურგი იყენებს პატარა კამერას და სპეციალიზებულ ინსტრუმენტებს თიაქრების აღსადგენად, ამაგრებს დასუსტებულ ადგილს სინთეტიკური ბადით და აღადგენს მუცლის კედლის მთლიანობას.
ქირურგიული პროცედურის დაწყებამდე სამედიცინო ჯგუფი მისცემს კონკრეტულ ინსტრუქციებს პაციენტის მოსამზადებლად, რაც შეიძლება მოიცავდეს კვების, სასმელის მიღებისა და მედიკამენტების მიღების კორექტირების რეკომენდაციებს.
ქირურგიული პროცედურის უსაფრთხოებისა და წარმატების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია, რომ ინდივიდმა ზუსტად დაიცვას ეს ინსტრუქციები. ოპერაციის შემდეგ, აღდგენის პერიოდი და პოსტოპერაციული მოვლა გამოჯანმრთელების და ნორმალური აქტივობების აღდგენის ხელშესაწყობად.
ჯანდაცვის გუნდი გაგიწევთ კონსულტაციას ჭრილობის მოვლასთან, ფიზიკურ აქტივობასთან და გართულებების ნებისმიერ ნიშანთან დაკავშირებით, რომელთა შესახებაც დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოთ, რაც უზრუნველყოფს ინდივიდის პოსტოპერაციული კეთილდღეობისადმი ყოვლისმომცველ და დამხმარე მიდგომას.
მნიშვნელოვანია, რომ ორმხრივი საზარდულის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობის ჩატარების შემდეგ ადამიანებმა აქტიურად მიიღონ მონაწილეობა გამოჯანმრთელების პროცესში, რაც შეიძლება მოიცავდეს ნორმალური აქტივობების თანდათანობით აღდგენას და პერსონალიზებული ფიზიკური რეაბილიტაციის გეგმის განხორციელებას.
რეკომენდებული პოსტოპერაციული მკურნალობის ჩატარებაში მონაწილეობით და სამედიცინო გუნდის რეკომენდაციების დაცვით, ადამიანებს შეუძლიათ ოპტიმიზაცია გაუკეთონ გამოჯანმრთელებას და მინიმუმამდე დაიყვანონ პოტენციური გართულებების რისკი, რაც საბოლოოდ ორმხრივი საზარდულის თიაქრის დამაკმაყოფილებელ და ეფექტურ მოგვარებამდე მიგვიყვანს.
ოპერაციის შემდგომი მოვლა
ცხიმოვანი ქსოვილით ორმხრივი საზარდულის თიაქრის ქირურგიული აღდგენის შემდგომი პოსტოპერაციული მოვლა უმნიშვნელოვანესია გამოჯანმრთელების ხელშეწყობისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლადოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში ნორმალურია გარკვეული დისკომფორტის, შეშუპების და მობილობის შეზღუდვის შეგრძნება.
სამედიცინო გუნდი მოგაწვდით ინსტრუქციებს, თუ როგორ უნდა მართოთ პოსტოპერაციული სიმპტომები, მათ შორის ტკივილის მართვის, ჭრილობის მოვლისა და ნორმალური აქტივობების განახლების ინსტრუქციებს.
მნიშვნელოვანია დაგეგმილ შემდგომ ვიზიტებზე დასწრება, რათა ჯანდაცვის პროვაიდერმა შეძლოს გამოჯანმრთელების პროცესის მონიტორინგი და უპასუხოს ნებისმიერ შეშფოთებას ან კითხვას, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას.
მიუხედავად იმისა, რომ გამოჯანმრთელების გამოცდილება შეიძლება განსხვავდებოდეს, აუცილებელია ოპერაციის შემდგომი პერიოდის საწყის ეტაპზე დანიშნული აქტივობების მოდიფიკაციებისა და შეზღუდვების დაცვა.
ქირურგიული ჩარევის ადგილის დაძაბვის თავიდან ასაცილებლად, ოპტიმალური შეხორცების ხელშესაწყობად და თიაქრის რეციდივის ან ხელახალი გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, სამედიცინო ჯგუფის რეკომენდაციის შესაბამისად, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზედმეტი დატვირთვა ან მძიმე საგნების აწევა.
გარდა ამისა, ჯანსაღი და დაბალანსებული კვების შენარჩუნება, სათანადო წყლის მიღება და თანდათანობით აღადგინეთ ფიზიკური აქტივობა მოცემული გაიდლაინების თანახმად, მას შეუძლია ხელი შეუწყოს ორგანიზმის აღდგენას და მინიმუმამდე დაიყვანოს პოსტოპერაციული გართულებების რისკი.
პაციენტებმა ყურადღებით უნდა დააკვირდნენ ქირურგიული ჩარევის ადგილას ნებისმიერ ცვლილებას, სიმპტომებს, რომლებიც გრძელდება ან გაუარესდება და ნებისმიერი შეშფოთების შესახებ ჯანდაცვის გუნდს უნდა აცნობონ.
ოპერაციის შემდგომი მოვლის გეგმაში აქტიური მონაწილეობითა და სამედიცინო რეკომენდაციების მკაცრი დაცვით, ადამიანებს შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ გამოჯანმრთელების პროცესის შეუფერხებლად წარმართვასა და ორმხრივი საზარდულის თიაქრის წარმატებით მოგვარებაში, რაც საბოლოო ჯამში მათ საშუალებას მისცემს გააუმჯობესონ ცხოვრების ხარისხი და ნორმალური აქტივობების შესრულების უნარი თიაქართან დაკავშირებული სიმპტომების ტვირთის გარეშე.
დასკვნა
აუცილებელი საქმის დასრულების ეტაპზე, ცხიმოვანი შემცველობის ორმხრივი საზარდულის თიაქარი შეიძლება განვითარდეს სისუსტის გამო. მუცლის კედლის და ხასიათდება გამობერილობითა და დისკომფორტით.
მდგომარეობის გამოსასწორებლად და შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და ქირურგიული მკურნალობა. სათანადო პოსტოპერაციული მოვლა წარმატებული გამოჯანმრთელებისთვის უმნიშვნელოვანესიააუცილებლად მიმართეთ ექიმს პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმის შესამუშავებლად.
თუ თქვენი ოჯახის წევრი ან მეგობარი ამ მდგომარეობით არის დაავადებული, გააზიარეთ ეს თქვენს სოციალურ მედიაში, რათა ქირურგიულ სფეროში პრევენციული ინფორმაცია მთელ მსოფლიოში მეტ ადამიანს მიაღწიოს. არ დაგავიწყდეთ კომენტარის დატოვება ბლოგის აუდიტორიისთვის: საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჯანმრთელობა! შემდეგ შეხვედრამდე, ჩემო ძვირფასო ინტერნეტის მომხმარებლებო!
დოქტორი ხორხე დელგადო, ქირურგი. ორმხრივი საზარდულის ცხიმოვანი თიაქარი.