직접 및 간접 서혜부 탈장: 해부학적 안내

저희 병원에서 외과 실습을 하는 학생들에게는 항상 서혜부 영역이 정밀한 지도와 같다는 점을 강조합니다. 직접 서혜부 탈장과 간접 서혜부 탈장 의 차이를 이해하는 것은 단순한 학문적 학습이 아니라, 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 결정하는 데 필수적인 기초입니다.

하나는 선천적인 질환에서 비롯되는 반면, 다른 하나는 시간이 지남에 따라 조직이 마모되어 발생하는 현상입니다. 아래에서는 복벽의 복잡성을 여러분의 건강과 관련된 이해하기 쉬운 용어로 설명하겠습니다.

직접 탈장과 간접 탈장을 포함한 서혜부 탈장은 복부 내용물이 사타구니의 약해진 부위를 통해 돌출되는 흔한 질환입니다.

서혜부 탈장은 직접 탈장과 간접 탈장으로 분류되며, 각각 해부학적 차이가 있습니다. 두 유형 모두 합병증을 예방하기 위해 수술적 치료가 필요합니다.

이 소개를 마치면 소화기 건강 블로그에 오신 것을 환영합니다. 이곳에서는 직접 및 간접 서혜부 탈장에 대한 전문 정보를 쉽고 재미있게 읽을 수 있도록 일상적인 용어로 풀어쓰면서도 소화기 질환의 건강과 예방에 초점을 맞춰 제공합니다.

이 글에서는 서혜부 탈장의 종류, 원인 , 치료법은 물론 직접 탈장과 간접 탈장의 차이점에 대해 알아보겠습니다. 이러한 차이점을 이해하는 것은 정확한 진단 과 적절한 관리를 위해 매우 중요합니다.

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직접 또는 간접 서혜부 탈장.

불편함을 유발하지 않거나 중등도에서 고강도의 증상을 나타내는 부드러운 돌출부가 서혜부에 존재하는 경우, 탈장의 유형을 결정하고 각 환자에게 맞는 개별 치료 방법을 결정하기 위해 진단이 필요합니다.

직접 서혜부 탈장은 간접 탈장과 마찬가지로 많은 사람들에게 영향을 미치는 질환이며, 치료하지 않고 방치하면 매우 심각해질 수 있습니다 . 탈장은 연조직, 일반적으로 장의 일부가 복벽의 약한 부분을 통해 밀려나올 때 발생합니다.

이러한 유형의 탈장은 장이나 기타 복강 조직의 일부가 사타구니 근육의 약해진 부위를 통해 돌출되는 현상으로, 대개 무거운 물건을 들거나 배변 시 힘을 줄 때와 같이 복부 압력이 증가할 때 발생합니다.

증상으로는 특히 허리를 굽히거나, 기침을 하거나, 무거운 물건을 들거나, 힘을 줄 때 불편함이나 통증이 나타나는 것, 탈장 부위의 부기, 사타구니 부근의 혹 등이 있습니다.

탈장을 치료하지 않고 방치하면 장폐색으로 인한 메스꺼움과 구토, 탈장 조직으로의 혈류 차단을 유발하는 감돈탈장, 그리고 탈장 파열과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

치료 방법은 탈장의 빈도와 크기에 따라 다르지만, 일반적으로 탈장 구멍 주변의 약해진 조직이나 근육을 개복 또는 복강경 수술로 복구해야 합니다.

다행히도, 의료 전문가의 적절한 진단과 치료를 받으면 직접 탈장과 간접 탈장 모두 효과적으로 치료할 수 있습니다.

주의: 본 내용은 정보 제공 목적으로만 작성되었습니다. 의학적 조언이나 진단이 필요하시면 해당 지역의 공공 또는 사립 병원이나 진료소의 의료 전문가와 상담하십시오.

해부학적 경계:

상복부 혈관

서혜부 탈장은 가장 흔한 탈장 유형 중 하나이며, 직접 탈장과 간접 탈장의 두 가지 주요 유형으로 분류할 수 있습니다. 두 유형 모두 복벽의 약화로 인해 발생하지만, 주요 차이점은 발생 방식과 위치에 있습니다.

직접 서혜부 탈장은 조직이 사타구니 부근의 하복부 벽이나 서혜관 바닥의 약한 부분을 통과할 때 발생하며, 간접 서혜부 탈장은 상복부 혈관의 해부학적 경계 부위인 서혜관 후벽이나 심부 구멍의 본질적인 약점으로 인해 발생합니다.

두 가지 유형의 탈장 모두 약해진 조직을 복구하기 위해 개복 수술 또는 기존 수술법이 필요 하지만, 복강경 수술이나 로봇 수술과 같은 최소 침습 기술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

두 시술 모두 일반적으로 전신 마취가 필요하지만, 장기적인 성공을 위해서는 체계적인 추적 관찰이 필수적입니다.

서혜부 탈장의 종류

서혜부 탈장은 연조직, 일반적으로 소장의 일부가 복부 근육의 약한 부분을 통해 돌출되는 현상입니다. 서혜부 탈장에는 직접 탈장과 간접 탈장의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

직접 서혜부 탈장은 하복부 벽이나 서혜관 바닥의 약화로 인해 발생하며, 간접 서혜부 탈장은 소장을 포함하는 주머니가 서혜관 깊은 구멍을 통해 돌출될 때 발생합니다.

두 종류의 탈장 모두 여성보다 남성에게 더 흔하며 , 일반적으로 복벽의 약해지거나 찢어진 부위를 복구하기 위해 수술적 치료가 필요합니다.

탈장 간접적 인 (선천적으로 잠복되어 있음) 그리고 깊은 서혜부 고리를 통과하는 과정.

• 반면에 간접 서혜부 탈장 이는 소장과 때로는 체액이 하복부 벽의 서혜관 후벽에 있는 깊은 구멍(서혜관 후벽은 복횡근막과 내복사근 및 복횡근으로 형성된 서혜관의 결합 힘줄을 포함한 근막 구조로 구성되며, 고환이 양쪽 자궁강에서 들어와 음낭으로 내려오는 부위 근처, 즉 서혜관을 통해 내려오는 것을 말하므로, 서혜관을 통해 내려온다고 말하는 것은 당연한 이치입니다.)을 통해 돌출되는 현상입니다.

탈장 직접적으로 (획득된) 그리고 헤셀바흐 삼각형의 약점.

• 의 경우 직접 서혜부 탈장이는 장의 일부나 지방 조직을 포함한 복부 내용물이 서혜관 바닥의 약한 부위를 통해 돌출될 때 발생합니다. (서혜관의 아래쪽 벽, 즉 바닥은 서혜인대와 그 변형인 누공인대 등으로 이루어져 있으며, 이들은 외복사근의 건막에 의존합니다.)

이러한 차이점을 이해하는 것은 탈장 내용물의 심각한 합병증을 예방하기 위해 정확한 진단과 효과적이고 시기적절한 치료에 매우 중요합니다.

해부학적 차이점

해부학적으로 직접 서혜부 탈장과 간접 서혜부 탈장의 주요 차이점은 신체 내에서 탈장이 진행되는 경로에 있습니다.

직접 서혜부 탈장은 복부 내용물이 하복부 벽의 서혜관 바닥이나 약한 부위를 통해 밀려 나오는 현상입니다 . 이러한 탈장은 보통 몸의 앞쪽 아랫부분이나 사타구니 쪽으로 돌출됩니다.

반면, 간접 서혜부 탈장은 다른 경로를 따릅니다. 서혜관 후방 개구부에 위치한 작은 서혜륜이나 깊은 서혜륜을 통해 돌출되어 음낭으로 내려올 수 있습니다. 이러한 구분은 탈장의 유형을 진단하고 가장 적절한 치료 방법을 결정하는 데 필수적입니다.

또 다른 중요한 해부학적 차이점은 각 유형의 탈장이 발생하는 부위 입니다 . 직접 서혜부 탈장 은 환자의 사타구니 근처 복벽의 약한 부위에서 발생합니다.

반면, 간접 서혜부 탈장은 대개 선천적인 질환으로, 서혜관의 비정상적인 개구부 로 인해 장이 통과할 수 있게 되는 질환 입니다.

이러한 해부학적 차이를 이해하는 것은 의료 전문가가 서혜부 탈장 환자에게 최상의 치료를 제공하는 데 필수적입니다.

서혜부 탈장의 원인

서혜부 탈장의 원인은 복벽의 약화 등 다양한 요인에 기인할 수 있으며, 이는 선천적 결함(저체중아 또는 미숙아)으로 인해 출생 시부터 존재할 수 있습니다.

직접 서혜부 탈장의 경우, 서혜부 복부 근육의 약화는 일반적으로 노화 및 해당 부위에 지속적인 신체적 스트레스가 가해지는 것과 관련이 있습니다.

이는 식료품점이나 철물점 점원처럼 무거운 물건을 지속적으로 들어 올리는 경우, 만성적으로 기침을 하거나 복부 근육에 무리가 가는 다른 활동을 할 때 발생할 수 있습니다.

반면에 간접 서혜부 탈장은 대개 서혜관 깊은 입구의 선천적 결함과 관련이 있으며, 이로 인해 탈장이 발생하고, 이는 일반적으로 유아기 또는 아동기에 나타납니다.

직접 서혜부 탈장은 노인에게 더 흔하지만, 간접 서혜부 탈장은 영유아 , 특히 미숙아에게서 더 자주 나타난다는 점에 유의해야 합니다.

성인이 되면 남성에게 더 흔하게 나타나며, 허리를 굽히거나 일반적인 무게의 물건을 들어 올릴 때 복부에 지속적인 힘이 가해지거나 복부 압력이 증가하여 발생할 수 있습니다.

각 유형의 서혜부 탈장의 구체적인 원인과 관련 위험 요인을 이해하는 것은 예방 조치를 취하고 환자에게 맞는 개별 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다.

서혜부 탈장의 증상

서혜부 탈장은 치골 또는 치골 양쪽에 불룩하게 튀어나온 부분 과 같은 다양한 증상을 동반할 수 있으며, 이러한 증상은 서 있을 때 더욱 두드러지게 나타날 수 있습니다. 또한, 특히 허리를 굽히거나 기침을 하거나 무거운 물건을 들어 올릴 때 해당 부위에 통증이나 불편함이 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 환자가 휴식을 취할 때에도 돌출된 부분이 보일 수 있습니다. 이러한 경우는 서혜음낭 탈장으로, 음낭 쪽으로 무겁거나 당겨지는 듯한 불편함을 유발합니다.

특히 간접 탈장의 경우, 눈에 보이는 증상이 없을 수 있으며 정기 건강 검진이나 다른 질환에 대한 검사 중에 발견될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

간접 서혜부 탈장의 다른 증상으로는 사타구니의 무거움이나 당기는 느낌, 그리고 음낭의 부종이나 확대가 흔히 포함됩니다.

경우에 따라 서혜부 탈장은 상당한 불편함을 유발할 수 있으며, 탈장 내용물의 교액 과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수도 있어 응급 치료가 필요합니다.

서혜부 탈장과 관련된 모든 증상을 인지하고 이해하는 것은 시기적절한 진단과 치료를 통해 더 심각한 합병증으로의 진행을 예방하는 데 매우 중요합니다.

서혜부 탈장 진단 과정

서혜부 탈장 진단은 일반적으로 상세한 병력 청취, 세심한 신체검사, 그리고 경우에 따라 영상 검사를 포함하는 철저한 과정을 통해 이루어집니다.

신체 검사 중에 거주 지역에 따라 지역 또는 시의 의료 전문가가 탈장 여부를 확인하기 위해 해당 부위를 주의 깊게 관찰하고 촉진할 수 있습니다.

진단 결과가 불확실하거나 탈장의 범위를 평가해야 하는 경우, 초음파 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사를 통해 탈장과 주변 구조물을 자세히 살펴볼 수 있습니다.

의료 전문가들은 진단 과정에서 직접 탈장과 간접 탈장을 정확하게 구분하는 것이 필수적입니다. 왜냐하면 이러한 구분이 적절한 치료법을 결정하는 데 중요한 역할을 하기 때문입니다.

또한, 탈장이 무증상이지만 의심되는 경우 진단 영상 검사는 진단을 확정하고 경과 관찰 또는 수술적 개입과 같은 가장 적절한 조치를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

정확한 진단은 각 환자의 양측 서혜부 탈장의 고유한 특성을 고려한 구체적이고 효과적인 치료 계획을 수립하는 기초가 됩니다.

상담 시 이들을 구분하는 것이 매우 중요합니다.

신체 검사 방법: 서혜관 촉진.

서혜부 탈장은 복벽의 결함으로 인해 조직이나 장기가 서혜관을 통해 돌출되어 해당 부위에 융기나 불편함을 유발하는 질환입니다. 서혜부 탈장에는 직접 탈장과 간접 탈장 두 가지 유형이 있습니다.

직접 서혜부 탈장은 서혜관 하벽 또는 바닥의 근육 섬유가 약해져 조직이 통과할 때 발생하며, 간접 서혜부 탈장은 장의 일부가 서혜관 후벽 또는 후공의 선천적인 틈을 통해 밀려나올 때 발생합니다.

두 유형 모두 일반적으로 수술적 복구를 통해 약해진 근육을 봉합하고 강화하며, 필요한 경우 합성 메쉬 패치를 사용합니다.

신체 검사는 진단에 필수적이며, 환자가 서 있는 자세에서 발살바 기법(공기를 참으면서 힘을 주는 동작)을 시행한 후, 서혜부 앞쪽 개구부를 통해 서혜부를 손으로 촉진하여 탈장의 유형을 확인해야 합니다.

합병증을 예방하기 위해서는 가능한 한 빨리 치료를 받는 것이 중요하다는 점을 유념해야 합니다.

수감될 위험: 그것은 더 위험하다

서혜부 탈장은 성인에게 직접적 또는 간접적으로 발생하는 흔한 복부 질환입니다.

두 유형의 주요 차이점은 해부학적 위치에 있습니다. 직접 탈장은 복벽 바로 뒤에 있는 약해진 근육 부위에서 발생하는 반면, 간접 탈장은 서혜부(사타구니)를 따라 자연적인 통로를 통해 발생합니다.

탈장 유형에 따라 감돈 위험도 다르며, 간접 탈장이 가장 위험합니다. 감돈은 돌출된 조직이 복부 안으로 다시 들어가지 못하는 상태로, 혈류 차단이나 조직 괴사로 이어질 수 있습니다.

치료와 관련하여, 두 가지 유형의 서혜부 탈장 모두 일반적으로 수술이 권장됩니다. 숙련된 외과의는 증상 발현 후 6시간 이상 경과한 환자의 경우 흡수되지 않는 봉합사를 사용하여 손상된 부위를 봉합하고, 6시간 이내에 증상이 나타난 환자의 경우 특수 메쉬를 사용하여 약해진 근육 부위를 강화합니다.

두 가지 방법 모두 환자는 몇 주(4~6주) 안에 완전히 회복될 것으로 예상할 수 있습니다.

현대 외과적 접근법.

탈장 유형에 따른 메쉬 기법 사용

직접 서혜부 탈장과 간접 서혜부 탈장은 사타구니 부위에서 발생하는 복벽 탈장의 두 가지 유형입니다. 두 유형은 여러 면에서 유사하지만 분명한 차이점이 있으며, 각각에 맞는 치료 방법이 필요합니다.

직접 서혜부 탈장은 노년 남성에게 더 흔하고, 간접 서혜부 탈장은 여성과 어린이에게 더 흔합니다. 두 탈장의 주요 차이점은 간접 서혜부 탈장의 경우 탈장낭이 복막으로 둘러싸여 있는 반면, 직접 서혜부 탈장의 경우 탈장낭이 복벽의 약해진 근육 조직을 통해 돌출된다는 점입니다.

두 유형 모두 마취 하에 수술을 통해 약해진 근육을 봉합사나 메쉬 소재로 복구하고 강화하는 치료법이 사용되지만, 메쉬 기법이 탈장 유형에 따라 달라지는지는 아직 밝혀지지 않았습니다.

혼합형(팬티) 탈장 치료에서 복강경 수술의 이점.

직접 서혜부 탈장과 간접 서혜부 탈장은 남성과 여성 모두에게 발생할 수 있는 두 가지 유형의 복벽 결손입니다.

간접 서혜부 탈장은 횡근막이나 서혜관 후벽의 선천적인 약화로 인해 발생하며, 직접 서혜부 탈장은 서혜관 바닥이나 하벽의 약화로 인해 발생합니다.

다른 모든 탈장과 마찬가지로, 감돈이나 장폐색과 같은 합병증을 예방하기 위해서는 치료가 중요합니다.

혼합형(판타우) 탈장에서 복강경 수술의 이점은 특히 주목할 만한데, 이 최소 침습 기술을 통해 외과의는 탈장의 모든 구성 요소를 정확하게 파악하고 신체의 자연적인 해부학적 구조를 최소한으로 변경하면서 동시에 수술할 수 있기 때문입니다.

또한, 복강경 수술은 기존의 개복 탈장 수술에 비해 수술 통증 감소, 입원 기간 단축, 회복 시간 단축과 관련이 있습니다.

요약하자면, 직접 및 간접 서혜부 탈장은 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 신속하게 치료해야 합니다.

서혜부 탈장의 외과적 치료

직접 탈장이든 간접 탈장이든 서혜부 탈장의 외과적 치료에는 일반적으로 복벽의 약해진 부위를 강화하고 재발을 방지하기 위해 수술용 메쉬를 사용하는 것이 포함됩니다 . 제 글에서 탈장 교정술 기법 에 대해 자세히 알아보세요 . 이 기법 은 개복 수술과 복강경 수술 모두에 적용됩니다.

최근 몇 년 동안 복강경 탈장 수술은 수술 후 통증 감소, 회복 시간 단축, 그리고 장기적으로 양호한 결과를 제공하는 최소 침습 수술법 으로 주목받고 있습니다 .

이 기술은 특수 수술 기구와 소형 카메라를 최소 절개를 통해 삽입하여 정확한 메쉬 배치 및 탈장 복구를 용이하게 하는 것입니다.

서혜부 탈장 수술을 고려할 때 의료 전문가들은 탈장의 유형, 환자의 전반적인 건강 상태, 동반 질환 유무 등 다양한 요소를 고려합니다.

수술을 받을지 여부에 대한 결정은 일반적으로 증상의 유무, 합병증의 위험, 그리고 개인의 선호도에 영향을 받습니다.

탈장의 특성과 환자의 개별적인 상황을 고려하여 수술적 접근 방식을 조정함으로써 공공 또는 민간 의료 시스템의 의료 전문가들은 수술 결과를 최적화하고 만족스러운 회복을 촉진할 수 있습니다.

서혜부 탈장 수술 후 환자들은 일반적으로 체계적인 수술 후 관리 계획을 따르도록 권고받는데, 여기에는 신체 활동 제한, 상처 관리 지침, 그리고 정상적인 활동으로의 점진적 복귀 등이 포함될 수 있습니다.

이러한 포괄적인 접근 방식은 치유 과정을 지원하고 합병증 위험을 최소화하며 수술용 메쉬가 환자의 자연 조직과 성공적으로 통합되도록 촉진하는 것을 목표로 합니다.

정기적인 진료를 통해 수술 부위의 변화와 환자의 전반적인 경과를 지속적으로 모니터링하고, 발생할 수 있는 모든 문제를 신속하게 해결하여 최적의 회복을 도모할 수 있습니다.

합병증 및 위험 감소

서혜부 탈장은 치료하지 않고 방치할 경우 탈장 내용물의 감돈이나 교액과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 , 이는 해당 조직으로의 혈류를 차단하여 심각한 손상이나 사망에까지 이를 수 있습니다.

합병증 위험을 줄이기 위해서는 서혜부 탈장 환자는 적시에 의료 평가를 받고, 필요한 경우 수술적 치료를 받는 것이 필수적입니다.

또한, 안전한 웨이트 트레이닝 방법을 실천하고, 건강한 체중을 유지하며, 지속적인 기침이나 힘을 주는 원인이 되는 질환을 치료하는 생활 습관을 들이면 탈장을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술 후 회복 기간 동안 환자는 의료진의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 예를 들어, 초기 회복 단계에서는 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 하는 것을 삼가야 합니다.

환자들은 이러한 권장 사항을 따르고 예정된 후속 방문에 참석함으로써 합병증 위험을 줄이고 수술적 치료의 장기적인 성공을 증진하는 데 적극적으로 참여할 수 있습니다.

또한, 의료진과의 개방적이고 적극적인 소통을 유지함으로써 발생할 수 있는 문제를 적시에 파악하고 치료할 수 있어 전반적인 치료 과정의 안전성과 효율성을 높일 수 있습니다.

복벽 탈장 예방

직접 서혜부 탈장은 간접 서혜부 탈장과 혼동되는 경우가 많지만, 두 탈장을 구분하는 특징들이 있습니다.

직접 서혜부 탈장은 약한 조직으로 인해 장이나 복부 내용물이 서혜관 바닥의 결손 부위를 통해 돌출되는 현상입니다.

간접 서혜부 탈장은 서혜관 후벽의 약해진 부위를 통해 복막, 소장, 그리고 드물게는 방광의 일부가 음낭으로 내려오는 현상입니다.

직접 탈장이든 간접 탈장이든 서혜부 탈장은 예방이 핵심입니다. 이러한 유형의 탈장을 예방하려면 탈장 발생 위험 요인을 줄이는 생활 습관을 유지해야 합니다.

이는 비만을 해결하고, 달리기, 수영, 자전거 타기와 같은 규칙적인 운동을 하거나 코어 근육을 강화하는 피트니스 프로그램을 따르고 , 식이섬유가 풍부한 건강한 음식을 섭취하고 , 무엇보다도 미국 보건복지부 장관 로버트 케네디 주니어가 강조하는 유전자 변형 가공식품을 피해야 하는 이유를 명심하는 것을 의미합니다.

이러한 생활 습관을 바꾸고 건강 관리에 적극적으로 나서면 약물에 의존하지 않고도 모든 종류의 탈장을 예방하고 전반적인 외모를 개선할 수 있습니다.

결론 :

환자를 위한 최고의 외과적 기량

직접 탈장이든 간접 탈장 이든 서혜부 탈장 의 해부학적 구조를 이해하는 것은 성공적인 치료를 위한 첫걸음입니다. 대학에서 강의하는 외과의사로서 저는 모든 수술은 최대한의 과학적 엄밀성을 바탕으로 내려야 하며, 사소한 수술은 없다는 원칙을 고수합니다.

복벽 수술은 점점 더 안전하고 통증이 적으며 재발률이 낮은 치료법을 제공하는 방향으로 발전해 왔습니다. 강의실에서 학생들을 가르치든 수술실에서 환자들을 치료하든, 제 목표는 변함없이 최첨단 의학적 근거를 적용하여 환자의 삶의 질을 회복하고 완전한 회복을 통해 마음의 평안을 드리는 것입니다.

요약하자면, 직접 탈장이든 간접 탈장이든 서혜부 탈장은 탈장낭 내용물의 감돈이나 교액과 같은 심각한 합병증을 예방하기 위해 신속한 외과적 치료가 필요합니다.

정확한 진단과 치료를 위해서는 두 유형을 구분하는 것이 중요합니다. 직접 탈장은 주로 노년층에서 발생하며, 간접 탈장은 남성과 어린이에게 더 흔합니다.

조기 발견, 적절한 치료, 그리고 무거운 물건 들기나 과도한 활동을 피하는 등의 예방을 통해 증상을 완화하고 향후 합병증 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

지금은 소셜 미디어를 통해 서혜부 탈장에 대한 예방 건강 정보를 공유하여 연대해야 할 때입니다. 우리 모두 함께 가족, 친구, 그리고 주변 사람들이 불편함과 치료법에 대해 알고 심각한 합병증을 예방할 수 있도록 도울 수 있습니다.

이제 진료 시 또는 병원 응급실에서 환자나 그 가족들이 제기하는 우려 ​​사항들을 살펴보겠습니다.

자주 묻는 질문 - 서혜부 탈장

"소화 건강" 블로그에 방문해 주시고 댓글 남겨주셔서 감사합니다! 따뜻한 안부 전하며, 다음에 또 뵙겠습니다! 

호르헤 델가도 박사, 외과의. 직접 및 간접 서혜부 탈장. 

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