ATLS Trauma amin'ny tratra: Torolàlana momba ny fitantanana voalohany sy tena ilaina 🚀

Arahaba soa, mpampiasa aterineto hajaina, noho ny fahatongavanao eto amin'ity bilaogy momba ny fahasalamana ity. Rehefa sendra niharan-doza: araka ny ATLS, ny ratra amin'ny tratra dia fotoana ifangaroan'ny teoria sy ny fampiharana mba hamonjena aina ao anatin'ny segondra vitsy.

Alohan'ny handresenao ny adrenaline ateraky ny vonjy taitra dia manasa anao aho mba hamoaka ny fihenjanana eo amin'ny tananao ary hifoka rivotra tony; ny filaminana no fitaovana tsara indrindra azonao ampiasaina eo amin'ny faritra misy ny loza.

Eo ambany fitarihan'ny manam-pahaizana manokana avy amin'ny Dr. Jorge Delgado, dia handinika ny fomba fiasa ara-drafitra izahay mba hamantarana avy hatrany ireo ratra mety hahafaty, ary hiantohana fa ny asa rehetra dia misy dikany rehefa ny fotoana no loharano sarobidy indrindra. Mendrika ny fahamarinan'ny fitsaboana farany indrindra ny fiofananao.

Ankehitriny dia hamaly ireo fanontaniana napetraky ny marary na ny fianakaviany ao amin'ny efitrano vonjy taitra ao amin'ny hopitaly isika: 

Fanontaniana mipetraka matetika

Ny torolàlana feno momba ny fikarakarana manokana ny ratra amin'ny tratra, toe-javatra sarotra sy sarotra izay mitaky fitantanana haingana sy mahomby mba hampihenana ny fahasarotana mety hahafaty.

Ny fomba Advanced Trauma Life Support (ATLS) eken'ny iraisam-pirenena , sy ny fandikana azy, ny Torolàlana Advanced Trauma Life Support (ATLS), dia manome fomba fiasa feno amin'ny fitantanana ny tranganà ratra amin'ny tratra.

Tafiditra ao anatin'izany ny fanombanana voalohany feno, ny fampiasana tolo-kevitra mifototra amin'ny porofo, ary ny fomba fiasan'ny ekipa maro samihafa mba handaminana ireo fahasarotana mety hitranga.

Ato amin'ity lahatsoratra ity, hiresaka momba ny famaritana sy ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra isika, mifototra amin'ny torolàlana SVAT , izay manolotra tolo-kevitra mifototra amin'ny porofo "nosoratan'ny olona, ​​ho an'ny olona" ho fitsaboana karazana ratra amin'ny tratra samihafa.

Ity torolàlana ity dia mandrakotra lohahevitra toy ny fanadihadiana sary, ny famerenana amin'ny laoniny ny ranoka, ny fitantanana ny fanaintainana, ary ny fomba fiasa enina dingana amin'ny fitantanana ny ratra amin'ny tratra. Amin'ny alalan'ity torolàlana ity, ny matihanina amin'ny fahasalamana dia afaka miantoka ny fikarakarana sahaza ho an'ny marary voan'ny ratra amin'ny tratra ary manatsara ny vokatra.

Fotoana iray hisotroana sôkôla mainty tsy misy akora artifisialy, afangaro amin'ny rano ary ampiarahina tsara amin'ny tsiron'ny cranberry mamy (tsiambaratelo manokana), eo anelanelan'ireo antioxidants roa ireo izay manana neurostimulant voajanahary 100% izay manatsara ny fifantohana ara-tsaina sy ny fifantohana amin'ny fampahalalana vaovao ho an'ny fivoarana manokana.

Izany dia ahafahana manao fomba fiasa mialoha amin'ny aretina mahatsiravina sy mahafaty vokatry ny ratra amin'ny tratra, izay amin'ny tranga sasany dia misy vinavina voatandrina noho ny hamafin'ny ratra amin'ny taova tena ilaina ao amin'ny lava-tratra.

Andeha isika izao handalina lalindalina kokoa ity lohahevitra mahaliana momba ny fahalalana momba ny fahasalamana fisorohana ity! 

Ratra amin'ny tratra ATLS.

Tranga matetika mitranga any amin'ny sampana vonjy taitra ny ratra amin'ny tratra ary ny protokolon'ny Advanced Trauma Life Support (ATLS) dia manome torolàlana manan-danja amin'ny fitsaboana ity karazana ratra ity.

Rehefa dinihina ny fahamaroan'ity karazana ratra ity, dia mampiseho ireo tarehimarika fa ireo no tompon'andraikitra amin'ny 25% eo ho eo amin'ny fahafatesana vokatry ny ratra any Etazonia.

Ny ankamaroan'ny tranga dia azo lazaina fa vokatry ny lozam-pifamoivoizana na ny fianjerana, na ny ratra any am-piasana na any an-trano. Na dia mitranga amin'ny tranga maro aza ny lozam-pifamoivoizana na ny fianjerana, ary koa ny ratra any am-piasana na any an-trano, dia matetika izany dia vokatry ny herisetra ara-tsosialy.

Miovaova arakaraka ny hamafin'ny ratra ny soritr'aretina, saingy mety ahitana fanaintainan'ny tratra, fahasarotana miaina, kohaka misy ra, fitempon'ny fo haingana, fifohana rivotra malefaka, fivontosan'ny tratra na ny taolan-tehezana, mangana eo amin'ny toerana nidona, ary tapaka ny taolan-tehezana.

Raha tsy voafehy sy tsy tsaboina haingana ireo karazana ratra ireo dia mety hiteraka fahasarotana toy ny vaky ny havokavoka, ny fisian'ny abscess amin'ny havokavoka, ary na dia ny fahatairana vokatry ny rà mandriaka anatiny mafy izay manelingelina ny fifohana rivotra aza.

Noho izany, ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra ao amin'ny torolàlana ATLS dia tena ilaina mba hahazoana antoka fa sitrana tsara arakaraky ny fotoana anananao; ny fahafantarana sy ny fampiharana ireo fomba fiasa no mamaritra ny fahasarotana lehibe amin'ny ho avy.

Amin'ny tranga mafy, mety hipoitra ny fahasarotana hafa, toy ny pnemonia sy ny fikorontanan'ny fivontosan'ny ra, raha tsy tsaboina haingana.

Ny protokol ATLS dia manampy anay hahazo antoka fa fantatry ny matihanina ara-pitsaboana haingana ireo karazana ratra ireo ary mamaly araka izany.

👉 FITANDREMANA: Ity votoaty ity dia natao ho fampahafantarana fotsiny ihany. Raha mila torohevitra ara-pitsaboana na diagnostika dia manatona matihanina amin'ny fahasalamana eo amin'ny faritra misy anao.

Topimaso momba ny fitantanana ny ratra amin'ny tratra.

Ny ratra amin'ny tratra, izay faritana ho ratra rehetra eo amin'ny tratra, dia mety hahafaty ary mitaky fitsaboana haingana sy mahomby mba hahazoana antoka ny vokatra tsara indrindra ho an'ireo voakasik'izany.

Ny torolàlana momba ny Advanced Trauma Life Support (ATLS) dia manome rafitra feno ho an'ny fanombanana sy fitsaboana ny ratra amin'ny tratra, izay manasongadina ny maha-zava-dehibe ny fomba fiasa mirindra sy ny fampiharana ny porofo tsara indrindra azo ampiasaina amin'ireo tranga sarotra ireo.

Amin'ny ratra amin'ny tratra, ny iray amin'ireo zavatra voalohany tokony hodinihina dia ny fanombanana haingana sy sahaza ny halehiben'ny ratra sy ny toetry ny ratra.

Mazàna izany dia mitaky fanombanana voalohany feno, anisan'izany ny famantarana sy fitsaboana haingana izay mety hampidi-doza eo no ho eo amin'ny ain'ny marary.

Manantitrantitra ny maha-zava-dehibe ny fomba fiasa " X na C ABCDE " nohavaozina ny torolàlana ATLS; X na C: manome laharam-pahamehana ny fanaraha-maso ny rà mandriaka mahatsiravina na miparitaka be, A: fanombanana sy fitsaboana ny lalan-drivotra, B: fifohana rivotra, C: fivezivezen'ny ra, D: fahasembanana ara-pitatitra, ary E: fiatrehana ny fitsaboana ireo marary polytrauma, anisan'izany ireo voan'ny ratra amin'ny tratra.

Ity fomba rafitra ity dia miantoka fa afaka mitsabo amin'ny fomba mahomby, haingana ary mirindra izay toe-javatra mety hahafaty eo amin'ny faritry ny tratra ny matihanina amin'ny fahasalamana, toy ny pneumothorax tension, ratra amin'ny tratra misokatra , hemothorax massive, flail chest, na tamponade cardiac.

Ankoatra izany, ny torolàlana ATLS dia manome tolo-kevitra amin'ny antsipiriany momba ny fampiasana fomba fitiliana manokana sy fitsaboana amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra.

Mety ho tafiditra amin'izany, ankoatra ny hafa, ny fampiasana fanadihadiana sary, toy ny ultrasound sy ny CT angiography, ny fampiharana ny teknika fitantanana ny lalan-drivotra sahaza, ny fampiasana fanalefahana fanaintainana sy fanatoranana eo an-toerana, ary ny fanatanterahana fomba fitsaboana manafika, toy ny thoracostomy (fametrahana fantsona tratra, izay mifanandrify amin'ny fandidiana tsy dia manafika loatra) sy thoracotomy (fandidiana izay ahafahana mikaroka ny taolan-tehezana).

Amin'ny alàlan'ny fampidirana ireo fomba fanao farany mifototra amin'ny porofo, ny fomba fiasa ATLS dia mikendry ny hanatsara ny fikarakarana sy ny vokatra ho an'ny marary voan'ny ratra amin'ny tratra , mba hahazoana antoka fa ireo matihanina amin'ny fahasalamana any amin'ny hopitaly na toeram-pitsaboana, na ao amin'ny rafitra fitsaboana ho an'ny daholobe na tsy miankina, dia ampy fitaovana tsara hiatrehana ny fahasamihafan'ny sy ny fahasarotan'ireo ratra ireo.

Ny maha-zava-dehibe ny torolalana mifototra amin'ny porofo amin'ny ratra amin'ny tratra.

Ny ratra amin'ny tratra, izay miavaka amin'ny ratra eo amin'ny faritra tratra eo aloha sy aoriana , dia maneho andiana fanamby ara-pitsaboana miavaka izay matetika mitaky fidirana an-tsehatra haingana sy hentitra mba hampihenana ny mety hisian'ny fahasarotana mety hahafaty.

Noho ny maha-zava-dehibe ny ratra amin'ny tratra , ny fampiharana ireo torolalana mifototra amin'ny porofo, toy ireo voalaza ao amin'ny Advanced Trauma Life Support (ATLS), dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fampitoviana ny fanombanana, ny fitantanana ary ny fitsaboana ireo ratra ireo.

Amin'ny alàlan'ny fampidirana ny porofo tsara indrindra misy miaraka amin'ny marimaritra iraisana avy amin'ny manam-pahaizana, ny ATLS sy ireo torolàlana mitovy amin'izany dia loharano sarobidy ho an'ny matihanina amin'ny fahasalamana, manolotra fomba fiasa feno sy voarafitra tsara hanatsarana ny fikarakarana marary amin'ny toe-javatra sarotra ary matetika mampidi-doza.

Ao anatin'ny toe-javatra misy ratra amin'ny tratra, ny fampiharana ireo torolalana mifototra amin'ny porofo, toy ireo tohanan'ny ATLS, dia manamora ny fanombanana tsy tapaka sy ara-drafitra ny marary, izay miantoka fa ireo lafiny manan-danja, toy ny famaritana ny toe-javatra manokana, toy ny tension pneumothorax sy ny cardiac tamponade , ary ny fampiharana ireo fitsaboana mamonjy aina, dia tanterahina amin'ny fomba manara-penitra sy mahomby.

Tsy vitan'ny hoe manampy amin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny fikarakarana ankapobeny ho an'ny olona voan'ny ratra amin'ny tratra izany, fa mandray anjara amin'ny fanatsarana ny fiarovana ny marary sy ny vokatra amin'ny alàlan'ny fampihenana ny fiovaovana sy ny tsy ampoizina izay matetika mifandray amin'ny fitsaboana ireo ratra lehibe ireo.

Ankoatra izany, ny fiankinan-doha amin'ny torolàlana mifototra amin'ny porofo amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra dia ahafahan'ny matihanina amin'ny fahasalamana mahazo vaovao farany momba ny fandrosoana farany amin'ity sehatra ity, amin'ny fampidirana fomba fitiliana sy fitsaboana vaovao tohanan'ny porofo ara-pitsaboana matanjaka.

Ity fomba fiasa mavitrika sy mivoatra amin'ny fikarakarana marary ity dia miantoka fa ireo olona voan'ny ratra amin'ny tratra dia hahazo tombony amin'ny fitsaboana manavao sy mahomby indrindra, satria ny rafitra ATLS sy ny torolàlana hafa mifototra amin'ny porofo dia manome drafitra hampidirana ireo fomba fanao tsara indrindra vao misondrotra amin'ny fitantanana ara-pitsaboana ireo tranga sarotra ireo.

Amin'ny farany, tsy azo hamaivanina ny maha-zava-dehibe ny torolàlana mifototra amin'ny porofo amin'ny ratra amin'ny tratra, satria tsy vitan'ny hoe manome fototra ho an'ny fanaraha-maso ny fikarakarana fotsiny izy ireo, fa manokatra lalana ho an'ny fandrosoana mitohy amin'ity sehatra ity ihany koa, miaraka amin'ny tanjona faratampony amin'ny fanatsarana ny vokatra sy ny fahaveloman'ireo marary voan'ny ratra amin'ny tratra.

Ireo olana amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra.

Miteraka fanamby lehibe ho an'ny matihanina amin'ny fahasalamana ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra noho ny mety hisian'ny fahasarotana sarotra sy mety hahafaty vokatry ny ratra eo amin'ny tratra.

Manomboka amin'ny famaritana ara-potoana sy marina ny toe-javatra toy ny tension pneumothorax sy ny fahatapahan'ny aorta ka hatramin'ny fampiharana ara-potoana ny fitsaboana sahaza sy matetika tena ilaina, ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra dia mitaky fahatakarana lalina ireo olana mety hitranga sy ny fahaizana mamaha izany haingana sy mahomby.

Ny iray amin'ireo fanamby lehibe amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra dia ny famaritana haingana sy marina ireo toe-javatra manokana izay mety hipoitra, toy ny fanavahana ny pneumothorax tsotra sy ny pneumothorax mihenjana, na ny famantarana ny fahatapahan'ny aorta vokatry ny ratra maro miaraka amin'izany.

Ankoatra izany, ny fitsaboana mahomby ny ratra amin'ny tratra dia ahitana ny fanatanterahana ara-potoana sy sahaza ireo fitsaboana, toy ny pleurostomie ho an'ny tension pneumothorax, ny pericardial puncture na ny pericardiocentesis eo anatrehan'ny triad Beck momba ny tamponade cardiac (hypotension, hypertension venous, ary feo am-po malefaka), ary ny thoracotomy ho an'ny hemothorax massive.

Ireo fomba fitsaboana ireo matetika mitaky fahaiza-manao ara-teknika avo lenta sy ny fahaizana mandray fanapahan-kevitra haingana sy marina amin'ny toe-javatra maika, izay manamafy ny fahasarotana sy ny zavatra takiana amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra.

Ankoatra izany, ny fandrindrana ny fikarakarana ny olona voan'ny ratra amin'ny tratra, izay mety ahitana ekipa maro sampana sy ny fampidirana tsy misy tomika ny fitsaboana, ny diagnostika ary ny fandidiana, dia mandray anjara bebe kokoa amin'ny fahasarotana sy matetika sarotra amin'ny fitsaboana ireo tranga lehibe ireo.

Ny fanamby iray hafa miavaka amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra dia ny mety hisian'ny ratra miaraka amin'izany, toy ny ratra amin'ny atidoha, ratra amin'ny kibo, na ratra amin'ny taolana sy ny hozatra, izay mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny fitantanana amin'ny ankapobeny sy ny vinavinan'ny olona voan'ny ratra amin'ny tratra.

Ny famahana ny filàna feno sy matetika maro lafy an'ireo marary ireo, sady miatrika fitsaboana manokana sy indraindray marefo amin'ny ratra amin'ny tratra, dia mitaky fomba fiasa feno sy mirindra izay mandinika ny karazana ratra isan-karazany sy mifamatotra ary ny mety ho fiantraikany amin'ny vokatra ho azo avy amin'ny marary.

Fivoaran'ny paikady fitsaboana ny ratra amin'ny tratra.

Tsy voatery hiova ny sehatry ny fitsaboana ratra amin'ny tratra, ary rehefa mandroso ny fahatakarantsika ny pathophysiology sy ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ireo ratra sarotra ireo, dia mitombo toy izany koa ny paikady sy ny fomba fiasa ampiasaina eo amin'ny sehatry ny klinika.

Manomboka amin'ny fampidirana fomba fitiliana maoderina, toy ny fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound" eo amin'ny toerana fitsaboana mba handinihana haingana ny pneumothorax sy ny ratra hafa amin'ny tratra, ka hatramin'ny fanatsarana mitohy ny algorithman'ny fitsaboana sy ny teknika fandidiana.

Ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra dia miavaka amin'ny dingana mitohy amin'ny fivoarana sy ny fampifanarahana, miaraka amin'ny tanjona voalohany indrindra amin'ny fanatsarana ny vokatra azo avy amin'ny marary sy ny fampihenana ny enta-mavesatry ireo ratra lehibe ireo.

Ny iray amin'ireo sehatra niavaka tamin'ny fivoarana teo amin'ny fitsaboana ny ratra tamin'ny tratra dia ny sehatry ny fitsaboana tsy dia manafika loatra, anisan'izany ny fampiasana fandidiana thoracoscopic video-assisted thorax (VATS) ho an'ny fanesorana ireo hemothorax voatazona sy ny fanamboarana ireo ratra tamin'ny diaphragm.

Amin'ny alàlan'ny fampihenana ny halehiben'ny ratra vokatry ny fandidiana sy ny fanafainganana ny fahasitranan'ny olona voan'ny ratra tamin'ny tratra, ireo fomba tsy dia manafika loatra ireo dia maneho fandrosoana lehibe amin'ity sehatra ity ary manolotra ny fahafahana mampihena ny aretina sy manatsara ny vokatra maharitra ho an'ireo marary ireo.

Ankoatra izany, ny fitomboan'ny fanamafisana ny fomba fiasa mitambatra sy mampiasa sehatra maro samihafa amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra, izay ahitana fiaraha-miasa akaiky eo amin'ny mpandidy ratra, mpitsabo aretin-tsaina, mpitsabo aretin-tsaina momba ny havokavoka, ary ireo matihanina amin'ny fahasalamana manokana hafa, dia maneho ny fitomboan'ny fahafantarana ny toetra sarotra sy maro lafy amin'ny ratra amin'ny tratra ary ny filàna paikady mirindra sy feno handaminana izany.

Ity maodely fikarakarana mitambatra ity dia tsy vitan'ny hoe ahafahana mitsabo tsara sy milamina ny ratra amin'ny tratra, fa manokatra lalana ho an'ny fampivoarana sy fampiharana ireo fomba fiasa sy lalan'ny fitsaboana manokana mikendry ny hanatsara ny fikarakarana sy ny vokatra ho an'ireo olona voan'ireo ratra sarotra ireo.

Ny anjara asan'ny ATLS amin'ny fitantanana ny ratra amin'ny tratra.

Ny fandaharan'asa Advanced Trauma Life Support (ATLS), izay novolavolain'ny American College of Surgeons, dia nitana anjara toerana lehibe tamin'ny famolavolana ny tontolon'ny fitsaboana ratra tamin'ny tratra tamin'ny alàlan'ny fanomezana rafitra feno sy mifototra amin'ny porofo ho an'ny fanombanana, ny famerenana amin'ny laoniny ary ny fitsaboana ireo olona voan'ny ratra vokatry ny trauma.

Noho ny fomba fiasa voarafitra amin'ny fanombanana voalohany, ny fidirana an-tsehatra haingana, ary ny fanomezana laharam-pahamehana ny fitsaboana, ny torolàlana ATLS dia lasa vato fehizoron'ny fikarakarana ratra , izay manome fomba manara-penitra sy mahomby ho an'ny matihanina amin'ny fahasalamana amin'ny fitsaboana karazana ratra isan-karazany, anisan'izany ireo izay misy fiantraikany amin'ny faritry ny tratra.

Amin'ny alàlan'ny fanamafisana ny fitsaboana ara-drafitra sy mirindra ny ratra amin'ny tratra, ny torolàlana ATLS dia miantoka fa ny matihanina amin'ny fahasalamana dia ampy fitaovana tsara hiatrehana ny toetra sarotra sy matetika manakiana an'ireo ratra ireo, mifantoka manokana amin'ny famantarana haingana sy fitsaboana mahomby ny toe-javatra toy ny tension pneumothorax, ny fahatapahan'ny aorta traumatika, ary ny hemothorax goavana.

Ankoatra izany, ny rafitra ATLS dia natao hampidirana ireo fomba fanao sy tolo-kevitra mifototra amin'ny porofo farany indrindra amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny tratra, manolotra fomba fiasa mavitrika sy azo ampifanarahana izay mivoatra mifanaraka amin'ny porofo ara-pitsaboana farany sy mandresy lahatra indrindra, ary koa ny marimaritra iraisana avy amin'ny manam-pahaizana.

Indrindra indrindra, ny fanantitranteran'ny fandaharan'asa ATLS ny fomba fiasa marolafy sy rafitra amin'ny fikarakarana ratra, anisan'izany ny ratra amin'ny tratra, dia manamafy ny anjara toerana lehibe amin'ny fiaraha-miasa sy ny fandraisana fanapahan-kevitra mirindra amin'ny fanatsarana ny vokatra azo avy amin'ny marary sy ny fiantohana ny fanomezana fitsaboana avo lenta tsy tapaka ho an'ireo ratra sarotra sy matetika tena goavana ireo.

Eo am-pivoarana hatrany ny sehatry ny fitsaboana ratra amin'ny tratra, ny fandraisana anjara maharitra amin'ny fandaharan'asa ATLS amin'ny famolavolana ny fenitry ny fikarakarana sy ny fomba fiasa ankapobeny amin'ireo ratra ireo dia porofon'ny anjara asany lehibe amin'ny fandrosoana sy ny fanatsarana hatrany ny fitsaboana sy ny vokatra ho an'ny marary.

Fisorohana ny ratra amin'ny tratra

Ny fisorohana, izay kolontsaina iray any amin'ny sekoly fianarana mitondra fiara mba hampihenana ny lozam-pifamoivoizana , ary koa ny fampihenana ny herisetra ara-tsosialy amin'ny alàlan'ny fanabeazana mavitrika , ny ratra any am-piasana ary ny lozam-pifamoivoizana an-tokantrano, dia tena zava-dehibe indrindra amin'ny resaka ratra amin'ny tratra (ATLS).

Na dia eo amin'ny sehatry ny fitsaboana aza, ny ATLS — izay fanafohezana ny Advanced Trauma Life Support — dia ekena ho toy ny fomba fitsaboana ny ratra vokatry ny trauma amin'ny olon-dehibe.

Amin'ny ankapobeny, ny ratra amin'ny tratra, araka ny ATLS, dia manondro ratra mety hahafaty ao amin'ny faritry ny tratra avy amin'ny fiaviana isan-karazany.

Mety ho zava-dehibe amin'ny fitsaboana olana toy ny tapaka taolan-tehezana vokatry ny ratra mivantana sy ny ratra miditra lalina, izay mety hampidi-doza ho an'ny marary ny pneumothorax na karazana fahasimban'ny havokavoka hafa, toy ny fahasimban'ny tratra.

Tena ilaina ihany koa izany mba handinihana tsara ny taratra X-ray amin'ny tratra sy hamaritana raha misy rà mandriaka anatiny.

Ny ATLS dia manome fitsipika mifototra amin'ny porofo ho an'ny matihanina amin'ny fahasalamana izay azo ampiasaina hitsaboana ireo karazana ratra ireo amin'ny fomba mahomby sy miaraka amin'ny risika fahafatesana faran'izay kely indrindra.

Ity karazana fiofanana ity dia manome ny dokotera ireo fomba fiasa farany indrindra ho an'ny fikarakarana eo no ho eo sy maharitra ho an'ny marary voan'ny ratra amin'ny tratra.

Noho ny fototra mafy orina amin'ny fomba fitsaboana ATLS, dia afaka mandray fanapahan-kevitra haingana ny dokotera rehefa mitsabo ireo karazana olana ireo, na mitohy na maika, izay manatsara ny vinavinan'ny marary.

Famakafakana ny sandany

Ireo "Enina Lehibe" Mahafaty:

Ny soatoavina fototra dia ny fandaminana ny X-ABCDE. Manampy lanja ny Dr. Delgado amin'ny alàlan'ny fanomezana laharam-pahamehana ny famantarana maneran-tany ireo ratra mahafaty ao anatin'ny minitra vitsy.

Rango	Ratra amin'ny tratra	Matetika (Hopitaly)	Fanaraha-maso ara-pitsaboana	Laharam-pahamehana ATLS
1 °	Tratra tsy marin-toerana	5% - 15%	Ny mahazatra indrindra amin'ny ratra mivantana (lozam-pifamoivoizana).	Fanohanana ny rivotra / fanomezana oksizenina.
2 °	Hemothorax goavana	2% - 4%	Avo dia avo ny tahan'ny ratra lalina sy ny fianjerana avy eny amin'ny toerana avo.	Famerenana amin'ny laoniny ny habetsahan'ny rà / Efitrano fandidiana.
3 °	Pneumothorax misy tension	1% - 3%	Ambany ny tahan'ny fidirana hopitaly satria maro no maty alohan'ny hidirana.	Fampihenana avy hatrany ny tsindry (Tobim-pahasalamana).
4 °	Cardiac tamponade	1% - 2%	Matetika kokoa amin'ny ratra vokatry ny antsy na basy.	Perikardiosentezy / Thorakotomie.
5 °	Tratra misokatra	<1%	Mahalana any amin'ny tontolo sivily; fahita kokoa any amin'ny faritra misy ady.	Takelaka fanakanana misy lafiny 3.
6 °	Fahatapahan'ny aorta thoracic	<0.5%	Ny tsy fahita firy amin'ny vonjy taitra (85% amin'ny tranga no maty eo no ho eo).	Sary famantarana aretina / Fandidiana lalan-dra.

Ny mason'ny manam-pahaizana: Famakafakana ny tarehimarika sy ny fahamaroan'ny tranga maneran-tany

1. Flail Chest — [Fahita matetika: 5% hatramin'ny 15%]: Ity no ratra matetika indrindra amin'ity lisitra ity amin'ny ratra mivantana. Ny tranga avo lenta dia vokatry ny lozam-pifamoivoizana mahery vaika. Amin'ny maha-mpampianatra zokiolona amin'ny fandidiana anao , fantatrao fa tsy ny taolana tapaka ihany no mampidi-doza fa ny ratra amin'ny havokavoka koa, izay mitranga amin'ny 75% amin'ireo tranga ireo, ka mampiakatra ny tahan'ny fahafatesana ho 10%–15% raha tsy misy fanohanana amin'ny alalan'ny rivotra.

2. Hemothorax goavana — [Fahita matetika: 2% hatramin'ny 4%]: Ity no fidirana hopitaly faharoa matetika indrindra. Io no antony voalohany mahatonga ny fahatairana hypovolemic amin'ny ratra amin'ny tratra. Manodidina ny 25% amin'ireo marary manana ratra miditra no miaraka amin'izany. Hazakazaka amin'ny fotoana ny fitantanana azy: raha mihoatra ny 1500 ml ny rano very amin'ny voalohany, dia tsy azo atao ny fandidiana; ilaina ny fidirana an-tsehatra avy hatrany.

3. Pneumothorax vokatry ny fihenjanana — [Fahita matetika: 1% hatramin'ny 3%]: Na dia mahazatra kokoa aza any amin'ny toerana alohan'ny hidirana hopitaly, dia tsy dia voatatitra loatra any amin'ny sampana vonjy taitra satria marary maro no maty alohan'ny hahatongavany. Io no antony voalohany azo sorohina amin'ny fahafatesana vokatry ny ratra amin'ny tratra. Ny lanjany eto dia ara-pitsaboana fotsiny: 100% amin'ny fahombiazany dia miankina amin'ny mason'ny mpandidy, fa tsy amin'ny taratra X.

4. Tamponade fo — [Fahita matetika: 1% hatramin'ny 2%]: Ambany ny fahamaroan'ny trangan'izany amin'ny ratra mivantana (latsaky ny 0.1% ), fa amin'ny ratra miditra avy amin'ny antsy na basy ao amin'ny "boatin'i Pandora" (faritra precordial), dia miakatra hatramin'ny 10% izany . Toe-javatra "rehetra na tsy misy mihitsy" izany: Ny triad an'i Beck no mampiavaka azy, ary ny fampihenana haingana ny tsindry no hany fomba hisorohana ny fijanonan'ny fo tsy ho ela.

5. Tratra misokatra (Pneumothorax misokatra) — [Fahita matetika: ~1%]: Tsy fahita firy izany any amin'ny toerana sivily, fa tena ilaina rehefa mitranga izany. Mitranga izany rehefa misy ratra mihoatra ny 2/3 amin'ny savaivon'ny trachea . Miditra amin'ny alalan'ny ratra ny rivotra fa tsy amin'ny havokavoka, ka mahatonga ny havokavoka hirodana avy hatrany. Ny zava-dehibe eto dia ny fampiasana takelaka tratra misy lafiny telo mba hisorohana azy tsy ho tandindomin-doza.

6. Vaky ny lalan-drà ao amin'ny tratra — [Fahita matetika: <0.5% hatramin'ny 1%]: Ity no karazana vaky tsy fahita firy araka ny antontan'isa momba ny fahavelomana, satria 85% amin'ireo voakasik'izany no maty eo amin'ny toerana nitrangan'ny loza. Io no "mpamono mangina" amin'ny lozam-pifamoivoizana. Amin'ireo 1% kely izay tonga velona any amin'ny hopitaly (noho ny ekipan'ny mpitsabo mpanampy voaofana amin'ny fikarakarana mialoha ny hopitaly), dia mitombo 1% ny fahafatesana isaky ny adiny iray tsy misy fitiliana na fanamboarana, izay mitaky famantarana ny ahiahy avo lenta.

✅ FANAMARIHANA: Ity ambaratongan'ny fatran'ny fitempon'ny fo ity dia ahafahan'ny mpamaky mahatakatra fa, na dia ny flail chest aza no aretina azo inoana indrindra aorian'ny dona mafy, ny fahatapahan'ny aorta na ny tension pneumothorax dia ireo izay mila fanaraha-maso akaiky kokoa noho ny mety hahafaty azy eo no ho eo.

Ny mampiavaka ny mpampianatra:

Ny lanjan'ny fianarana dia mitoetra ao amin'ny fampianarana ny fitsaboana voalohany: ny fanesorana ny tsindry amin'ny fanjaitra , ary ny fitsaboana farany: ny fandidiana "tube thoracostomy ". Ny mampiavaka azy dia ny fanazavana tsy ny "izay tokony hatao" ihany, fa koa ny "antony" ara-patyolojika ao ambadiky ny tetika famelomana aina tsirairay.

Manam-pahaizana iray, miaraka amin'ny fahitany ny maha-mpampianatra azy, dia mahalala fa ny fahombiazana amin'ny fitantanana ny ratra amin'ny tratra dia miankina amin'ny fitiliana haingana ny ratra, na dia alohan'ny hangatahana taratra X aza, zavatra izay ny traikefa eo amin'ny laharana voalohany amin'ny hopitaly ho an'ny daholobe ihany no afaka mibaiko izany amim-pahatokiana.

Ny fitsaboana mahomby sy mifototra amin'ny porofo amin'ny ratra amin'ny tratra, araka ny voalazan'ireo mpiara-miasa any Etazonia, dia tena ilaina mba hahazoana antoka fa hahazo vokatra tsara indrindra ho an'ny marary.

famaranana:

Ny fahasamihafana misy eo amin'ny korontana sy ny fahavelomana

Ao anatin'ny toe-javatra sarotra ateraky ny ratra amin'ny tratra , ny mahasamihafa ny fiainana sy ny fahafatesana dia tsy ny teknolojia mandroso indrindra, fa ny fitsipi-pifehezana ny protocole.

Ny rafitra ATLS dia mampianatra antsika fa, ao anatin'ny hamehana, ny filaminana no fitaovana maranitra indrindra ho antsika: ny famantarana sy ny fitsaboana ny "aloky ny fahafatesana enina" — manomboka amin'ny pneumothorax tension ka hatramin'ny fahatapahan'ny aorta — dia hazakazaka izay misy dikany ny segondra tsirairay.

Araka ny efa hitantsika, miovaova ny fahamaroan'ireo ratra ireo, saingy tsy azo ihodivirana ny mety hahafaty azy. Na tratra tsy marin-toerana vokatry ny lozam-pifamoivoizana izany na tamponade fo vokatry ny ratra lalina, ny tena zava-dehibe dia ny ahiahy ara-pitsaboana avy hatrany sy ny fidirana an-tsehatra ara-potoana.

Fisaintsainana Farany: Ny fitsaboana vonjy taitra dia siansa momba ny laharam-pahamehana. Raha mpianatra na matihanina ianao dia tadidio fa ny famaritana ireo ratra ireo dia 100% ara-pitsaboana amin'ny dingana voalohany; raha marary na mpianakavy ianao dia matokia fa ny fiofanana akademika farany no ampinga tsara indrindra hiarovana ny aina amin'ny fotoana marefo indrindra.

Izao no fotoana hanehoana firaisankina amin'ny fizarana ity vaovao farany momba ny fepetra fisorohana ara-pahasalamana momba ny ratra amin'ny tratra ity amin'ny media sosialy. Amin'izany fomba izany, ny fianakaviana, ny namana ary ny hafa dia afaka mandray soa avy amin'ny vaovao ary mampihena ny mety ho voka-dratsy. Mirary soa, ary mandra-pihaona indray!

DrJorgeDelgadoSurgeon. ATLS Trauma tratra.

📌 Vakiteny atolotra:

📌 Fanaintainana mafy ao amin'ny kibo

📌 Ratra amin'ny kibo mandritra ny vonjy taitra