Зүүн цавины ивэрхий: Шинж тэмдэг ба мэс засал 🎯

Ерөнхий мэс засал, хэвлийн ханын сэргээн засварлалт, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн чиглэлээр мэргэшсэн энэхүү дижитал мэдээллийн орон зайд тавтай морилно уу.

Зүүн цавины ивэрхийг үнэлэхэд энэ нь цавины сувгийн анатомийн хязгаараас давж, цавины хөндий рүү тархсан дэвшилтэт шууд бус цавины ивэрхий гэдгийг ойлгох шаардлагатай.

Куэнкагийн Их Сургуулийн мэргэшсэн мэс засалч, профессорын хувьд миний нэн тэргүүний зорилго бол танд эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох, мэс заслын эмчилгээг хойшлуулах нь дотор эрхтний битүүрэл болон архаг өвдөлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг шалтгааныг тайлбарлах явдал юм.

Зүүн эр бэлгийн эсийн судсыг задлах анатомийн ялгааг задлан шинжлэх, био нийцтэй синтетик торны үүргийг шинжлэх, эсвэл манай хамгийн сүүлийн үеийн протокол нь өндөр нарийвчлалтай, чангалалтгүй герниопластикийг хэрхэн гүйцэтгэдэг болохыг тайлбарлахаасаа өмнө би та бүхнийг шинжлэх ухааны нотолгоонд итгэлтэй байхыг урьж байна.

Доктор Хорхе Дельгадогийн эрдэм шинжилгээний удирдлага дор бид таны эрүүл мэндийг эмнэлзүйн хамгийн нарийн нямбай үнэлдэг. Цаашид бид цавины болон хузууны хэсэгт тохиолддог түгээмэл төрлийн ивэрхий болох зүүн цавины ивэрхийг шинжилдэг.

Одоо бид өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхний зөвлөгөөний өрөө болон эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд байгаа асуултуудад хариулах болно.

Нийтлэг асуултууд

Энэ нийтлэлд хүмүүс хүмүүст зориулж бичсэн ивэрхийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудын талаар хэлэлцэх болно . Хэрэв танд ивэрхийн шинж тэмдэг илэрвэл болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид хандах нь чухал юм. Энэ өвчний талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншина уу!

Зүүн талын цавины ивэрхий.

Зүүн цавины ивэрхий гэдэг нь хэвлийн эд цавины сувгаар дамжин цавины хөндий рүү цухуйх бөгөөд голчлон эрчүүдэд нөлөөлдөг. Энэ эмгэг нь өвдөлт, таагүй байдал зэрэг шинж тэмдэг илэрч, зохих ёсоор эмчлэхгүй бол хүндрэл үүсгэдэг.

Урт хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт оношлогоо, мэс заслын оролцоо чухал юм. Ивэрхийтэй холбоотой эдгээр эрүүл мэндийн асуудлын талаарх мэдлэгийг дээшлүүлэх нь олон нийтийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг дэмжихэд чухал ач холбогдолтой.

Ивэрхийг ойлгох

Ивэрхий нь биеийн дотор хэсэг нь ихэвчлэн түүнийг агуулдаг булчин эсвэл өөхний эдийн сулралаар цухуйх үед үүсдэг. Цавины ивэрхийн үед хэвлийн хананд, цавины хэсэгт товойлт үүсдэг.

Энэ төрлийн ивэрхий нь ялангуяа түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн умдагны ясны хоёр талд товойсон эсвэл хавдар үүссэнээр тодорхойлогддог. Энэ товойсон байдал нь зогсож байх үед эсвэл ханиалгах, хүнд зүйл өргөх зэрэг хэвлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагааны үеэр илүү тод харагдаж болно.

Цавины ивэрхий үүсэх нь ихэвчлэн хэвлийн хананы байгалийн сулралтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь төрөлхийн өвчин эсвэл тухайн хэсэгт даралт үүсгэдэг бусад хүчин зүйлүүд, тухайлбал байнга ханиалгах эсвэл хүнд зүйл өргөх зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь нөлөөлж болох ч эрэгтэй хүний ​​анатоми болон төмсөгний хөгжил нь эрэгтэйчүүдийг үүнд илүү өртөмтгий болгодог.

Эмэгтэйчүүдэд аарцагны байгалийн бүтэц нь хэвлийн хананы эрхтэн, эд эсийг илүү хүчтэй дэмждэг тул цавины ивэрхий бага тохиолддог.

⚠️ ЧУХАЛ ТЭМДЭГЛЭЛ:

Энэ мэдээлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдлэг олгох зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө гэж тооцогдох ёсгүй гэдгийг анхаарна уу. Зөв онош тавих, цаг тухайд нь эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд танай бүс нутгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь үргэлж чухал юм.

Цавины ивэрхийн шалтгаанууд

Цавины ивэрхий нь ихэвчлэн булчингийн сулрал болон хэт их ачааллын хослолоос үүдэлтэй байдаг . Энэ сулрал нь төрөх үед илэрч эсвэл цаг хугацааны явцад хөгжиж болно.

Цавины ивэрхий үүсэхэд нөлөөлж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дутуу төрөлт , уг өвчний гэр бүлийн түүх, хэвлийн даралтын өөрчлөлттэй холбоотой нөхцөл байдал, тухайлбал байнга ханиалгах, архаг өтгөн хатах , хүнд зүйл өргөх зэрэг орно.

Эдгээр хүчин зүйлс нь хэвлийн хананд дарамт учруулж, хэвлийн доод хэсэгт, цавины хэсэгт ивэрхий үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрэгтэйчүүдэд хэвлийн доод хэсэгт байрлах цавины суваг нь хэвлий болон үтрээний хооронд эр бэлгийн эсийн утас зэрэг амин чухал бүтцийг нэвтрүүлдэг суваг юм.

Энэ суваг нь ивэрхий үүсэх түгээмэл газар юм. Учир нь гүн нүхтэй тохирч буй байгалийн нүх нь төрсний дараа зөв хаагдахгүй байж, хэвлийн хананд суларсан хэсэг үлдээж болзошгүй.

Эмэгтэйчүүдэд цавины ивэрхий үүсэх эрсдэл бага байдаг, учир нь тэдэнд энэ нүх байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг тодорхой биеийн хөдөлгөөн эсвэл эмнэлгийн нөхцөл байдал нь эмэгтэйчүүдэд цавины ивэрхий үүсэхэд нөлөөлдөг хэвээр байна.

Зүүн цавины ивэрхийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Зүүн цавины ивэрхийн шинж тэмдэг нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болох ч ихэвчлэн цавины эсвэл хумсны зүүн талд овгор эсвэл хавдар үүсдэг.

Энэ товгор нь зогсож байх үед эсвэл хэвлийд даралт үүсгэдэг үйл ажиллагааны үеэр илүү тод харагдаж болно. Цээжний ивэрхийтэй хүмүүс товгор харагдахаас гадна, ялангуяа өдрийн төгсгөлд өртсөн хэсэгт таагүй мэдрэмж, өвдөлт, эсвэл хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Зарим тохиолдолд урагш бөхийх, архаг ханиалгах, эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний үеэр суналт хийх нь таагүй байдлыг нэмэгдүүлэх эсвэл товойлтыг илүү тод болгож, ивэрхий агууламжийг боомилох эсвэл боомилох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээгүй ивэрхий нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар мэдэж байх нь чухал юм.

Жишээлбэл, цухуйсан эд хэвлийн хананд гацвал боомилогдсон ивэрхий гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсч, улмаар өртсөн хэсэгт цусны урсгал алдагдаж, эд эс гэмтдэг.

Энэ нь хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, дээр нь байрлах арьсны улаан эсвэл нил ягаан өнгө хувирахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд боомилогдсон ивэрхий нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Оношлогоо ба эмчилгээ

Зүүн цавины ивэрхийн оношлогоо нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн мэргэжилтний хийдэг биеийн үзлэгийг агуулдаг.

Ивэрхийн талаар илүү сайн ойлголттой болох, шинж тэмдгийн бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд хэт авиан, компьютер томографи (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээг захиалж болно.

Оношлогдсоны дараа хамгийн түгээмэл зөвлөмж бол ивэрхийг засах мэс засал юм. Цавины ивэрхийн хувьд мэс засал нь өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.

Мэс заслын эмчилгээ нь уламжлалт нээлттэй процедур эсвэл хамгийн бага инвазив лапароскопийн техникээс бүрдэж болох бөгөөд хоёулаа хэвлийн хананы суларсан хэсгийг бэхжүүлэх, цухуйсан эдийг зөв байранд нь буцаах зорилготой юм.

Цавины ивэрхийг нээлттэй аргаар засах үед мэс засалч өртсөн хэсгийн ойролцоо зүсэлт хийж, цухуйсан эдийг хэвлийн хөндий рүү буцааж түлхдэг.

Дараа нь суларсан хэвлийн ханыг оёдолоор бэхжүүлж, тулгуурладаг (ивэрхий мэс засал гэж нэрлэдэг) бөгөөд зарим тохиолдолд илүү бат бөх болгохын тулд синтетик тор (ивэрхий мэс засал гэж нэрлэдэг) ашигладаг ; ихэнх тохиолдолд хоёр аргыг хослуулан хэрэглэдэг.

Дурангийн ивэрхийн мэс заслын үед мэс засалч хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, жижиг камер болон тусгай мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглан засвар хийдэг.

Энэхүү хамгийн бага инвазив арга нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгох, мэс заслын дараах өвдөлтийг багасгах зэрэг давуу талуудыг санал болгож чадна.

Гэсэн хэдий ч зүүн цавины ивэрхийн хамгийн тохиромжтой мэс заслын арга нь тухайн хүний ​​ерөнхий эрүүл мэнд, ивэрхийн хэмжээ, байршил, мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвар зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Мэс заслын дараа ихэнх хүмүүс аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж чаддаг ч мэс заслын багийн өгсөн мэс заслын дараах тодорхой зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Эдгээр зааварт зүсэлтийн хэсгийг арчлах, биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх, тодорхой хугацаанд хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх талаар зааварчилгаа орж болно.

Ивэрхийг амжилттай зассаны дараах хэтийн төлөв нь ихэвчлэн маш эерэг байдаг ч мэс заслын дараах халдвар эсвэл ивэрхий дахилт үүсэх зэрэг аливаа мэс заслын процедуртай холбоотой болзошгүй эрсдэл, хүндрэлүүдийн талаар мэдэж байх нь чухал юм.

Хүндрэлүүд

Зүүн цавины ивэрхийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь маш үр дүнтэй боловч цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол үүсч болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар мэдэж байх нь чухал юм.

Боомилсон ивэрхийн эрсдэлээс гадна цавины ивэрхийн хүндрэлүүд нь ивэрхийн өсөлт, цаг хугацааны явцад шинж тэмдгүүд нэмэгдэх зэрэг орно.

Зарим тохиолдолд цухуйсан гэдэс гацаж, цусны хангамж нь алдагдаж, эд эсийн гэмтэл болон бусад ноцтой эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг.

Энэ нь хэрэв та цавины ивэрхийтэй байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа эсвэл өмнө нь ивэрхий оношлогдсон эсвэл эмчилсний дараа шинэ эсвэл улам дордож буй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авахын ач холбогдлыг онцолж байна.

Prevención

Хэдийгээр бүх тохиолдолд цавины ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болох ч хүмүүс түүний үүсэх эрсдлийг бууруулахад туслах хэд хэдэн алхам хийж болно.

Үүнд биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах , хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх, шаардлагатай үед аюулгүй, зөв ​​өргөх арга техникийг хэрэгжүүлэх зэрэг орно .

Үүнээс гадна, архаг бөглөрөлт уушгины өвчин (COPD) эсвэл өтгөн хаталт зэрэг гэдэсний хөдөлгөөний үед байнга ханиалгах эсвэл ядрах шалтгаан болдог нөхцөл байдлыг зохицуулах нь цавины ивэрхий үүсэх эрсдлийг бууруулахад тустай байж болно.

Эмнэлгийн тусламж авах

Зүүн цавины ивэрхий байгаа нь хэд хэдэн шинж тэмдэг, хүндрэл үүсгэдэг боловч цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж, зохих эмчилгээ хийснээр энэ өвчтэй хүмүүсийн ирээдүйн төлөв ихэвчлэн маш эерэг байдаг.

Уламжлалт нээлттэй мэс засал эсвэл хамгийн бага инвазив аргаар мэс засал хийх нь ивэрхийг засах, дахилтын эрсдлийг бууруулахад маш үр дүнтэй байдаг.

Эмнэлгийн зөвлөгөө авах, ивэрхий үүсэх эрсдлийг бууруулах арга хэмжээ авахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар хүмүүс хэвлийн хананы эрүүл мэнд, бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, цавины ивэрхийн болзошгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэж чадна.

Аварга том цавины ивэрхийн үед хэвлийн хөндийн байршлыг алдах мэс заслын өмнөх стратеги ба менежментийн маневрууд?

Аварга том цавины ивэрхий нь дотор эрхтний агууламжаа архаг хэлбэрээр алдах үед хэвлийн хөндийн хэмжээ багасч, хатингаршиж, дотор эрхтний зөвхөн нэг хэсгийг багтаахаар дасан зохицдог.

Мэс заслын үеэр гэдэсний бүх агууламжийг нэг дор дахин оруулах нь хэвлийн доторх даралтыг огцом нэмэгдүүлж, хэвлийн хөндийн хам шинж, өрцний өргөлтөөс үүдэлтэй амьсгалын замын цочмог дутагдал, гемодинамикийн уналт үүсгэдэг.

Энэхүү физиологийн сүйрлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын менежмент нь мэс заслын өмнөх өндөр мэргэшсэн стратеги, мэс заслын үеийн маневрыг шаарддаг.

1. Стратеги ба мэс заслын өмнөх бэлтгэл

• Мэс заслын өмнөх дэвшилтэт пневмоперитонеум (Гони Мореногийн техник):

  Энэ нь домайн алдагдалтай аварга том ивэрхийн үед эмнэлзүйн хувьд хамгийн үнэ цэнэтэй стратеги юм. Энэ нь мэс засал хийлгэхээс 10-14 хоногийн өмнө хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээний удирдлаган дор катетераар дамжуулан шүүсэн агаар эсвэл хүчилтөрөгчийг хэвлийн хөндийд аажмаар шахахаас бүрдэнэ.

  • Зорилго: Хэвлийн ханыг аажмаар сунгах, ташуу болон хөндлөн булчингуудыг сунгах, өрцийг доошлуулах, хөндийг хэт даралтгүйгээр дотор эрхтнүүдийг багтаах анхны эзэлхүүний багтаамжаа сэргээх боломжийг олгох.

• Физиологийн болон амьсгалын замын оновчлол:

  Аварга том ивэрхийтэй өвчтөнүүд уушгины амин чухал багтаамж буурах нь элбэг байдаг тул хавсарсан таргалалттай тохиолдолд амьсгалын үйл ажиллагааны шинжилгээ, мэс заслын өмнөх уушгины физик эмчилгээ, хяналттай жин хасах зэрэг шинжилгээг хийдэг.

• Гараар биеийн байрлалыг бууруулах:

  Өмнөх өдрүүдэд өвчтөнд хэвлийн уян харимхай бүс зүүж, Тренделенбургийн байрлалд хэсэгчилсэн агшилт хийхийг оролдож, анхны гемодинамик болон амьсгалын замын тэсвэр тэвчээрийг үнэлэх сургалт явуулдаг.

2. Мэс заслын үеийн болон засварлах маневрууд

• Дотоод эрхтнийг өргөн хүрээнд задлан шинжлэх ба суллах:

  Нээлттэй мэс заслын үед (ихэвчлэн урд талын өргөтгөсөн аргаар) ивэрхийн уутыг зүсэж, гэдэс доторх наалдацыг сайтар суллаж, гэдэс болон овентумыг бүрэн чөлөөтэй байлгахын тулд хэвлийг багасгах мэс засал хийдэг.

• Арматурын биоматериал ба нийлмэл тор ашиглах нь:

  Дотоод эрхтнүүд багассаны дараа согогийг чангалалтын дор анхдагчаар хаах нь албан ёсоор эсрэг заалттай байдаг. Том хэмжээтэй макро нүх сүвтэй полипропилен тор эсвэл бүрсэн тор (нийлмэл биоматериал)-ыг ашиглан , дээд апоневрийн техник ашиглан эсвэл хэвлийн өмнөх зайд байрлуулдаг бөгөөд энэ нь хэт их таталтгүйгээр хамрах хүрээг нэмэгдүүлдэг.

• Савыг мэс заслын аргаар өргөжүүлэх (Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг салгах аргууд):

  Хэрэв париетал гажиг сунах боломжгүй бөгөөд хөндий нь хангалтгүй хэвээр байвал анатомийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг салгах аргуудыг (жишээлбэл, ташуу булчинг суллах эсвэл шулуун булчингийн бүрхүүлийн арын хуудсыг салгах) хослуулан эд эсийн үнэ цэнэтэй сантиметрийг олж авах, хэвлийг хэт даралтгүйгээр хаах боломжтой.

3. Мэс заслын дараах чухал менежмент

• Хэвлийн доторх даралтын (ХДД) хатуу хяналт:

  Хагалгааны дараах ойрын үед Фоли катетераар давсагны даралтыг хэмжих замаар хяналтыг хийдэг. Хэвлийн доторх даралт (ХДД) 20 мм м.у.б-ээс дээш байх нь олигури эсвэл амьсгалын замын тэлэлттэй холбоотой байх нь компартмент хам шинжийн ойртож байгаагийн анхааруулах шинж тэмдэг юм.

• Удаан хугацааны механик агааржуулалт:

  Хүнд тохиолдолд өвчтөнийг эхний 24-48 цагийн турш эрчимт эмчилгээний тасагт интубаци хийж, тайвшруулах, сулруулах хяналттай байлгаж, бөөр эсвэл хэвлийн хөндийн перфузийг алдагдуулахгүйгээр өрц болон хэвлийн хана шинэ даралтад дасан зохицох боломжийг олгоно.

Үнэ цэнийн шинжилгээ

Төмсөгний усжуулалт болон inguinodynia-г хадгалах нь:

Доктор Дельгадо аварга том уутыг трансекцлэх техникийг тайлбарласнаар өндөр нарийвчлалтай дифференциал утгыг авчирсан.

Их хэмжээний цавины ивэрхийн үед дистал уутыг бүхэлд нь цавины хөндий рүү авах шаардлагагүй (энэ нь аварга том гематом эсвэл серома үүсгэдэг), харин цавины сувагт хэсэг хэсгээр нь салгаж, дистал үзүүрийг нь нээлттэй үлдээж болно гэж заах нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, зүүн төмсөгийг хамгаалдаг мэс заслын шийдлийг харуулж байна.

Академик болон профессорын алсын хараа (Мэс заслын тэнхим - Куэнкагийн Их Сургууль):

Гол ялгаа нь "Хэвлийн орон байрны алдагдал " гэсэн ойлголтод оршино. Их сургуулийн профессорууд бид аварга том чихний гадаргын ивэрхийн үед хэвлийн гаднах агууламжийн хэмжээ нь амьсгалын динамикийг өөрчилж, хэвлийн доторх даралтыг бууруулдаг тул мэс заслын дараах хэвлийн хөндийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын өмнөх системчилсэн бэлтгэл шаарддаг гэж заадаг.

Дүгнэлт

Нэн тэргүүний асуудлуудын талаарх эцсийн санаа: аарцагны ивэрхий нь эмчлэхгүй орхивол таагүй мэдрэмж төрүүлж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг . Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл санаа зовж байвал эмчид хандах нь чухал юм.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал шаарддаг бөгөөд ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Ивэрхийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний сонголтыг ойлгох нь чухал юм.

Энэхүү шинэлэг, урьдчилан сэргийлэх уншлагын талаар санал бодлоо хуваалцсанд болон зочилсонд баярлалаа!

Мэс засалч, доктор Хорхе Дельгадо. Зүүн цавины ивэрхий.

📌 Санал болгож буй унших материалууд:

👨‍⚕️ Лихтенштейний герниопластик болон торон байрлуулалтын талаар .

👨‍⚕️ Хэвлийн өмнөх липомын цухуйсан хэсэгтэй харьцуулна уу.

👨‍⚕️ Үнийн гарын авлага , хиймэл эрхтний хэрэгсэл болон мэс заслын төсөв.