Protokol ng ATLS sa trauma sa dibdib: gabay na teknikal

Maligayang pagdating, mahal na gumagamit ng internet. Sa medisinang pang-emerhensya, minimal ang margin para sa error; samakatuwid, ang Protocol ng ATLS sa trauma sa dibdib Ito ay naging matatag na pamantayang ginto para sa pagliligtas ng mga buhay sa emergency room.

Sa artikulong ito, isinulat "ng mga tao para sa mga tao"Ipapakita namin kung paano pinapayagan ng life support system na ito ang surgical team na kumilos nang mabilis at tumpak sa harap ng mga kritikal na pinsala.

Bago tayo lumalim pa, inaanyayahan ko kayong isaalang-alang ang kahalagahan ng mga protokol: sa gitna ng kaguluhan ng isang aksidente, ang kaayusan ang siyang garantiya ng kaligtasan. Sama-sama nating tuklasin ang agham sa likod ng makabagong pamamahala ng dibdib.

Saklaw din nito ang kahulugan at klasipikasyon ng trauma sa dibdib, pangalawang pagtatasa, at pamamahala ng mga daanan ng daanan at iba't ibang estratehiya sa paggamot para sa parehong bukas at saradong mga pinsala.

Ang gabay na ito ay isang mahalagang mapagkukunan para sa amin, mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, sa pag-diagnose at epektibong paggamot ng trauma sa dibdib, isang pangunahing sanhi ng kamatayan, lalo na sa mga nakababatang indibidwal.

Panahon na para huminga nang malalim, hawakan ito nang 4 na segundo, at pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan. Ulitin ang ehersisyong ito nang 4 na beses. Ito ang pinakamahusay na paraan upang mabigyan ang iyong sarili ng mahalagang enerhiya, na tumutugon nang may mataas na konsentrasyon ng kognitibo at pagpapanatili ng impormasyon para sa personal na paglago.

Tinutukoy nito ang isang proaktibong saloobin para sa mabilis na pagkilos upang matukoy ang mga pinsala, tulad ng paglalapat ng mga hakbang sa pagsagip na may improvisasyon ng mga materyales kung sakaling maging unang rumesponde, o ang paglalapat ng mga protokol sa mga emergency o trauma room sa mga ospital o klinikang pangkalusugan sa pamamagitan ng pampubliko o pribadong sistema ng kalusugan.

Para walang paligoy-ligoy pa, dumiretso na tayo sa paksa natin ngayon!

Protokol ng ATLS sa trauma sa dibdib.

Ang trauma sa dibdib ay isang karaniwan at malubhang uri ng pinsala sa thoracic region. Karaniwan itong sanhi ng mga aksidente sa trapiko, pagkahulog, mga pinsala sa sports, at mga trauma na tumatagos, tulad ng mga tama ng baril o saksak.

Ang mga sintomas ng trauma sa dibdib ay maaaring kabilang ang hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, pag-ubo ng dugo, abnormal na tunog ng paghinga, tulad ng paghingal o pagkaluskos, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), nakikitang pasa, o maling pagkakahanay ng mga tadyang at, Minsan, nakakagulat.

Kung hindi magagamot, ang mga pinsalang ito ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, tulad ng pneumothorax (pagguho ng baga), hemothorax (akumulasyon ng dugo sa lukab ng dibdib) at maging ang kamatayan.

Ang mga komplikasyon ay maaaring mula sa acute respiratory distress syndrome (ARDS) hanggang sa pneumonia, shock, o kahit kamatayan kung ang pinsala ay sapat na malala.

Ang protocol ng Suporta sa Buhay para sa Mataas na Trauma Ang (ATLS, na nangangahulugang Advanced Trauma Life Support) ay nagbibigay sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng mga komprehensibong alituntunin para sa pagtatasa at paggamot sa mga biktima ng trauma sa dibdib.

Kasama sa protokol na ito ang Mga partikular na tuntunin para sa paggamot ng bara sa daanan ng hangin, pagtatasa ng paggana ng baga, at pagbibigay ng mga intravenous fluid at gamoti-splint ang mga nabaling tadyang at magsagawa ng operasyon kung kinakailangan.

Pag-alam sa protocol ng ATLS na naaangkop sa trauma sa dibdib Napakahalaga nito sa amin, mga medikal na propesyonal, na madalas na nahaharap sa mga mahihirap na pinsalang ito.

Kung susundin ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga alituntuning ito nang maayos at agaran, makakatulong tayo na matiyak ang mas magagandang resulta para sa mga taong dumaranas ng trauma sa dibdib.

📌TANDAAN: Ang nilalamang ito ay para sa layuning pang-impormasyon lamang. Para sa medikal na payo o pagsusuri, kumunsulta sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa iyong lugar.

Kahulugan at klasipikasyon

Ang trauma sa dibdib ay anumang pisikal na pinsala sa rehiyon ng dibdib, kabilang ang dibdib, dingding ng dibdib, at mga istrukturang nababalot ng mabutong dibdib. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang sanhi, ang pinakakaraniwan ay mga aksidente sa trapiko, pagkahulog, at mga pinsalang tumatagos tulad ng mga tama ng baril o saksak.

Ang klasipikasyon ng trauma sa dibdib ay pangunahing nahahati sa dalawang kategorya: bukas o tumatagos na mga pinsala at saradong mga pinsala.

El bukas o tumatagos na trauma sa dibdib Nangyayari ito kapag ang isang panlabas na bagay ay tumutusok sa dingding ng dibdib, na lumilikha ng bukas na komunikasyon sa pagitan ng pleural space at ng labas nito.

Sa kabilang banda ang trauma saradong dibdibAng mas madalas na uri ay nangyayari kapag ang integridad ng dingding ng dibdib ay hindi nasira.

Ang ganitong uri ng trauma ay maaaring magdulot ng mga panloob na pinsala, tulad ng bali sa tadyang o sternum, o mga pinsala sa mga pinagbabatayang organo, kabilang ang mga baga, puso, o mga pangunahing daluyan ng dugo.

Pangalawang pagsusulit at paunang pagtatasa

Ang pangalawang pagsusuri sa mga pasyenteng may trauma sa dibdib ay kinabibilangan ng masusing pisikal na pagsusuri upang matukoy ang lahat ng posibleng pinsala. Kabilang dito ang pagtatasa sa dibdib para sa mga palatandaan ng panlabas na trauma, pati na rin ang pag-palpa sa dingding ng dibdib upang matukoy ang mga bahagi ng pananakit o mga deformidad.

Bukod sa pisikal na pagsusuri, mahalagang suriin ang daanan ng hangin, paghinga, at sirkulasyon ng pasyente, at subaybayan ang kanilang mga vital signs. Inirerekomenda ang patuloy na pagsubaybay sa electrocardiogram (ECG) at pulse oximetry upang mabilis na matukoy ang anumang komplikasyon sa puso o paghinga.

Kaugnay nito, maaaring isagawa ang mga pagsusuri sa arterial blood gas upang masuri ang respiratory function ng biktima at ang katayuan ng oxygenation ng kanilang dugo.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay mahalaga para sa maaga at tumpak na pagtatasa ng lawak ng trauma sa dibdib at anumang kaugnay na komplikasyon, na siyang gagabay sa naaangkop na kurso ng paggamot.

Pagpapatatag at pagkontrol sa daanan ng hangin

Kasunod ng mga pangunahin at pangalawang pagtatasa (E1 at E2), ang mabilis at epektibong pamamahala ng daanan ng hangin ay napakahalaga sa paunang paggamot ng trauma sa dibdib.

Sa mga kaso ng pagkasira ng daanan ng hangin, maaaring kailanganin ang mga interbensyon tulad ng endotracheal intubation o emergency surgical airway (cricothyroidotomy) upang matiyak ang sapat na bentilasyon at oxygenation.

Ang kumpletong gabay ay nagbibigay sa iyo ng Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa trauma sa dibdib at pagpapanatili ng patent airway sa pamamagitan ng pag-align sa cervical spine ng biktima. Mahalaga ito upang maiwasan ang hypoxia at hypercapnia, na maaaring magkaroon ng mga negatibong epekto, lalo na sa konteksto ng trauma sa dibdib.

Maaaring kailanganin din ang positive pressure ventilation at mechanical ventilatory support upang ma-optimize ang respiratory function at gamutin ang anumang potensyal na pinsala sa baga o daanan ng hangin.

Pamamahala ng bukas at saradong mga pinsala sa dibdib

Ang pamamahala ng trauma sa dibdib, bukas man o sarado, ay nangangailangan ng sistematikong diskarte na sumusunod sa mga itinakdang protokol.

Sa kaso ng bukas na mga pinsala sa dibdibAng mga agarang hakbang, tulad ng paglalagay ng occlusive dressing upang takpan ang sugat at maiwasan ang pagpasok ng hangin, ay mahalaga para sa paggamot ng open pneumothorax.

Kaugnay nito, ang paglalagay ng chest tube Ang pag-alis ng hangin o dugong naipon sa pleural cavity ay isang tiyak na interbensyon sa paggamot ng open o tension pneumothorax at hemothorax.

Sa mga saradong pinsala sa dibdibLalo na sa pagkakaroon ng hindi matatag o malambot na dibdib, na maaaring magdulot ng paradoks na paggalaw ng dingding ng dibdib at problema sa paghinga, ang mga hakbang tulad ng pagkontrol ng sakit, mekanikal na bentilasyon at, sa ilang mga kaso, pag-aayos ng segment sa pamamagitan ng operasyon ay mahalaga upang patatagin ang dingding ng dibdib at ma-optimize ang function ng paghinga.

Pamamaraan sa mga bali ng tadyang at sternum

Karaniwan ang mga bali sa tadyang at sternum sa mga high-energy na trauma sa dibdib; samakatuwid, nangangailangan ang mga ito ng isang isinapersonal na diskarte para sa mabilis at napapanahong paggamot.

Los pangunahing layunin Kabilang sa paggamot para sa mga bali na ito ang sapat na pagkontrol sa sakit, pag-iwas sa mga komplikasyon sa baga, at suporta sa dingding ng dibdib upang mapadali ang pinakamainam na paggaling.

Kadalasang kinabibilangan ito ng paggamit ng mga pamamaraan ng regional anesthesia, tulad ng thoracic epidural analgesia o paravertebral nerve blocks, na naipakitang epektibong nakakakontrol ng sakit at nakakabawas sa panganib ng mga komplikasyon sa paghinga na nauugnay sa bali ng tadyang.

Sa mga kaso ng mga bali ng tadyang nawalan ng kontrol o kumplikadong mga baliAng mga interbensyong kirurhiko, tulad ng open reduction at internal fixation o ang paglalagay ng mga rib plate, ay maaaring isaalang-alang upang magbigay ng estabilidad sa dingding ng dibdib at mapadali ang maagang mobilisasyon at rehabilitasyon.

Pamamahala ng pneumothorax, hemothorax, at flail chest

El pneumothorax, maging tensyon, bukas o simple, At ang napakalaking hemothorax Ito ay mga kritikal na kondisyon na nagreresulta mula sa matinding trauma sa dibdib at nangangailangan ng mabilis at espesyalisadong pamamahala.

El tension pneumothoraxSa partikular, ito ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong akumulasyon ng hangin sa pleural space, na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa apektadong bahagi ng dibdib at maaaring magpalit ng posisyon sa mediastinum at makasira sa paggana ng puso.

El Agarang paggamot ng tension pneumothorax Kabilang dito ang mabilis na pagpasok ng isang malaking karayom ​​sa ika-2 intercostal space, sa midclavicular line, o sa isang chest tube, sa pamamagitan ng apektadong bahagi ng dibdib, sa ika-5 intercostal space, sa pagitan ng mid-axillary line at ng anterior line na katumbas ng axillary fossa, upang mapadali ang pag-alis ng nakulong na hangin at mapawi ang presyon sa mga apektadong istruktura.

Gayundin, ang therapy ng napakalaking hemothoraxKabilang dito ang akumulasyon ng malaking dami ng dugo sa pleural space, at kinabibilangan din ng paglalagay ng chest tube upang alisin ang hemothorax at ibalik ang normal na intrathoracic pressure.

Sa kaso ng ulo ng palaso o hindi matatag na dibdibSa mga kasong kinasasangkutan ng isang bahagi ng dingding ng dibdib na gumagalaw nang nakapag-iisa dahil sa maraming bali ng tadyang, ang mga pansuportang hakbang, kabilang ang pamamahala ng sakit, mekanikal na bentilasyon, at paunang compressive fixation ng apektadong bahagi, ay mahalaga upang maiwasan ang pagkagambala sa paghinga at ma-optimize ang pangkalahatang paggana ng dingding ng dibdib.

Mga pamamaraan ng thoracotomy at thoracoscopy

Sa ilan mga kaso ng matinding trauma sa dibdibMaaaring kailanganin ang thoracotomy o thoracoscopy upang direktang ma-access at maayos ang mga panloob na pinsala sa thoracic cavity.

La thoracotomyAng pamamaraang ito, na kinabibilangan ng paggawa ng malaking hiwa sa dingding ng dibdib, ay nagbibigay-daan sa direktang pag-access at pagkukumpuni ng mga pinsala sa puso, malalaking daluyan ng dugo, o baga.

Ang pamamaraang ito ay madalas na isinasagawa sa mga kaso ng penetrating trauma o cardiac tamponade, kapag kinakailangan ang agarang operasyon upang maibsan ang presyon sa puso.

Sa kabilang banda, torakoskopiyaKilala rin bilang video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), pinapayagan nito ang visualization at pagkukumpuni ng mga pinsala sa dibdib sa pamamagitan ng maliliit na hiwa, na nag-aalok ng mga bentahe ng mas kaunting trauma sa operasyon at mas mabilis na paggaling.

Ang mga interbensyong kirurhiko na ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa tiyak na paggamot ng mga kumplikadong pinsala sa dibdib at nakakatulong sa pangkalahatang resulta at paggaling ng mga pasyenteng may matinding trauma sa dibdib.

Pamamahala sa kirurhiko ng mga sugat sa vascular

Ang trauma sa dibdib ay maaaring magdulot ng mga pangunahing sugat sa ugat, tulad ng sa great aorta, subclavian artery o internal mammary arteries, na nangangailangan ng mabilis na pagkilala at espesyalisadong pamamahala sa operasyon.

Sa mga kaso ng pinaghihinalaang o kumpirmadong pinsala sa ugat, mahalaga ang mabilis na interbensyon ng isang kwalipikadong vascular o cardiothoracic surgeon upang maisagawa ang mga kinakailangang interbensyon, tulad ng open surgical repair o mga endovascular techniques.

Ang epektibong paggamot ng mga pinsala sa daluyan ng dugo kaugnay ng trauma sa dibdib ay mahalaga upang maiwasan ang mapaminsalang pagdurugo, ma-optimize ang perfusion ng mga mahahalagang organo, at mabawasan ang mga pangmatagalang komplikasyon na nauugnay sa hindi ginagamot na patolohiya ng daluyan ng dugo.

Madalas itong kinakailangan pakikipagtulungan ng isang multidisiplinaryong pangkat kabilang ang mga traumatologist, interventional radiologist, at vascular surgeon upang matiyak ang napapanahon at komprehensibong paggamot ng mga kumplikadong pinsala sa vascular kaugnay ng trauma sa dibdib.

Mga estratehiya sa resuscitation at kritikal na pangangalaga

Kasunod ng paunang pag-stabilize at paggamot ng trauma sa dibdib, ang resuscitation at patuloy na kritikal na pangangalaga ay gumaganap ng mahalagang papel sa mga resulta ng pasyente at pangkalahatang paggaling.

Kabilang dito ang pag-optimize ng resuscitation ng likido, pamamahala ng sakit at sedasyon, pag-iwas sa impeksyon kaugnay ng pangangalagang pangkalusugan at maagang mobilisasyon at rehabilitasyon ng mga pasyente upang mabawasan ang mga potensyal na komplikasyon ng matagal na pagkakaospital at kawalan ng kakayahang makagalaw.

Bukod pa rito, ang paglalapat ng mga estratehiya para sa maiwasan at matugunan ang pag-unlad ng acute respiratory distress syndrome (SDRA), Sepsis at sindrom ng maraming organ dysfunction (SDMO) ay mahalaga sa komprehensibong pangangalaga ng mga pasyenteng may matinding trauma sa dibdib.

Ang koordinasyon ng pangangalaga sa pagitan ng iba't ibang espesyalidad, tulad ng trauma surgery, intensive care, respiratory therapy, at physiotherapy, ay mahalaga upang makapagbigay ng isang multidisiplinaryo at komprehensibong diskarte sa resuscitation at pangmatagalang paggamot ng mga pasyenteng may thoracic trauma.

Ang pinakahuling impormasyon tungkol sa trauma sa dibdib

Sa larangan ng pangangalaga sa trauma, ang protokol ng Suporta sa Buhay para sa Mataas na Trauma (SVAT) ang pundasyon ng parehong paunang pagtatasa at paggamot ng mga pasyenteng may trauma, kabilang ang mga may trauma sa dibdib.

El Protokol ng ATLS, itinatag ng Amerikanong Kolehiyo ng mga SiruhanoNagbibigay ito ng sistematiko at nakabatay sa ebidensyang pamamaraan sa pangangalaga ng mga pasyenteng may trauma at patuloy na ina-update upang maisama ang pinakabago at pinaka-kaugnay na klinikal na impormasyon.

Ang patuloy na pagsulong sa pag-unawa sa trauma sa dibdib, kabilang ang pathophysiology nito, mga estratehiya sa pag-diagnose, at mga pamamaraan sa paggamot, ay regular na isinasama sa mga alituntunin ng ATLS, na tinitiyak na ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay may mga pinakabagong kagamitan upang makapagbigay ng pinakamainam na pangangalaga sa mga pasyenteng may trauma sa dibdib.

Habang patuloy na umuunlad ang larangan ng trauma at kritikal na pangangalaga, ang pagpapalaganap ng pinakabagong impormasyon tungkol sa Paggamot ng trauma sa dibdib sa mga format na madaling ma-access, tulad ng mga PDF file, ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapabuti ng kaalaman at paghahanda ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na kasangkot sa pangangalaga ng mga pasyenteng may trauma.

Pag-iwas sa trauma sa dibdib

Ang trauma sa dibdib ay isang malubhang pinsala na maaaring magdulot ng panghabambuhay na mga kahihinatnan kung hindi magagamot nang maayos at mabilis.

Ayon sa protokol ng Advanced Trauma Life Support (ATLS), mahalagang malaman natin, bilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, mga paraan ng pag-iwas na makakatulong na mabawasan, una, ang insidente ng trauma sa dibdib at, pangalawa, ang mortalidad na kaugnay nito.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang trauma sa dibdib ay sa pamamagitan ng edukasyon sa mga kasanayan sa kaligtasan at iba pang mga hakbang pang-iwas, tulad ng mga batas tungkol sa paggamit ng mga seat belt o helmet kapag nagmamaneho ng motorsiklo o bisikleta.

Kapag nagkaroon ng pinsala sa dibdib, inirerekomenda ng ATLS ang agarang pagtatasa at paggamot upang subukang patatagin ang pasyente at isaalang-alang ang mga kaugnay na problema, tulad ng panganib ng tension pneumothorax.

Kasama ng mga hakbang sa pag-iwas, ang wastong paglalapat ng mga protokol ng ATLS ay nagbibigay ng batayan para sa epektibong pangangalagang medikal na makakatulong sa pagtataguyod ng mas mahuhusay na resulta kapwa sa pangangalaga ng unang rumesponde sa pinangyarihan ng aksidente at sa pangangalaga ng mga doktor na namamahala sa pagtanggap sa ospital sa lugar ng trauma.

Ang pamamahala ng Protocol ng ATLS sa trauma sa dibdib Ito ang naghahati sa pagitan ng tagumpay at komplikasyon sa emergency surgery. Ang pag-unawa sa mga prosesong ito ay nagbibigay ng kapayapaan ng isip sa mga pasyente at kanilang mga pamilya, dahil alam nilang tumatanggap sila ng pangangalaga ayon sa internasyonal na pamantayan.

Konklusyon

Ang pamamahala ng trauma sa dibdib, bukas man, sarado, o nauugnay sa mga partikular na pinsala, ay nangangailangan ng masusing kaalaman sa iba't ibang patolohiya at paglalapat ng mga protocol na nakabatay sa ebidensya, tulad ng mga alituntunin ng ATLS.

El napapanahon at sistematikong pamamaraan Ang pagtatasa, resuscitation, at tiyak na paggamot ng trauma sa dibdib ay mahalaga sa pagbabawas ng kaugnay na morbidity at mortality at pag-optimize ng mga pangmatagalang resulta para sa mga apektadong pasyente.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pinakabagong at komprehensibong alituntunin, tulad ng mga nasa protokol ng ATLS, masisiguro ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na maibibigay nila ang pinakamataas na kalidad ng pangangalaga sa mga biktima ng trauma sa dibdib, na may malaking impluwensya sa pangkalahatang kalagayan ng trauma at pangangalagang pang-emerhensya.

Agad naming sinasagot ang mga tanong na itinanong ng mga biktima at ng kanilang mga pamilya sa mga emergency room ng ospital:

Mga Madalas Itanong – Trauma sa Dibdib

Ngayon na ang panahon para magbahagi ng impormasyon tungkol sa trauma sa dibdib sa social media, sa gayon ay maparami ang benepisyong ito sa mas maraming tao; gayundin, pasalamatan ang mga mambabasa ng blog sa pag-iwan ng komento.

Hanggang sa susunod na update ng balita!

Dr.JorgeDelgadoSurgeon. Protokol ng ATLS sa trauma sa dibdib.

📌Magbasa pa: 

Tungkol sa trauma sa tiyan

Namamagang proseso ng xiphoid